> 101 Tratamiento sistémico del cáncer de mama – Tabla XII – Resultados de eficacia y de eventos adversos más frecuentes de denosumab frente a ácido zoledrónico en cáncer de mama metastásico Denosumab (120 mg sc cada 4 semanas) Ácido zoledrónico (4 mg iv cada 4 semanas) Número de pacientes 1.026 1.020 Mediana al primer ERE 32,4 meses 26,4 meses HR 0,82, p > 0,001 ONM 2 % 1,4 % Hipocalcemia 5,5 % 3,4 % Síndrome pseudogripal 10,4 % 27,3 % Insuficiencia renal 0,2 % 2,5 % ERE: eventos relacionados con el esqueleto; HR: hazard ratio; ONM: osteonecrosis de maxilar. FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO Factores estimulantes de la eritropoyesis Están indicados en pacientes oncológicos que están recibiendo quimioterapia, con anemia sintomática con cifras de Hb < 10 g/dl o asintomática con Hb < 8 g/dl, y tras corregir otras deficiencias (hierro, vitamina B12 , ácido fólico, etc.). El objetivo es mejorar los síntomas derivados de la anemia disminuyendo las necesidades de transfusiones de hematíes. El objetivo es alcanzar niveles de Hb < 12 g/dl, debido al incremento del riesgo de trombosis. Si no ha habido respuesta a estos fármacos tras 4-8 semanas de tratamiento, debe suspenderse (excepto si se ha empelado la epoetina theta, en la que sí se escala la dosis). Las dosis empleadas se muestran en la tabla XIII. Epoetina alpha 450 IU/kg sc semanal o 150 IU/kg sc 3 veces por semana Epoetina beta 30.000 IU sc semanal Epoetina theta 20.000 IU sc semanal, la dosis debe ser doblada si tras 4 semanas la Hb no ha subido al menos 1 g/dl Epoetina zeta 450 IU/kg sc semanal o 150 IU/kg sc 3 veces por semana Darbepoetina alpha 500 μg (6,75 μg/kg) sc cada 3 semanas o 2,25 μg/kg sc semanal – Tabla XIII – Estimulantes de la eritropoyesis aprobados en pacientes con cáncer y su dosificación Factores estimulantes de colonias de granulocitos Los factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF) se pueden emplear para reducir el riesgo de neutropenia asociada a quimioterapia de forma secundaria (tras un episodio de neutropenia
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