Guía OncoSur de Cáncer de mama 108 > Metástasis óseas En el marco de un manejo multidisciplinar, la radioterapia es el tratamiento de elección en las metástasis dolorosas líticas sin riesgo de fractura a corto plazo. Se combina con tratamiento quirúrgico cuando la fractura es inminente o ya se ha producido. Manejamos distintos esquemas de tratamiento dependiendo de la situación de la paciente y de la localización de la lesión, que varían entre la administración de una única sesión y los que tienen una duración de 3 semanas. Se consigue alivio del dolor en el 80-90 % de las pacientes, con mantenimiento del efecto al menos durante 1 año en más del 50 % de los casos. Otras localizaciones Puede valorarse tratamiento sobre afectación visceral, partes blandas, etc. PREVENCIÓN DE FRACTURAS ÓSEAS Fractura inminente es aquella situación en la que puede producirse una fractura por una carga fisiológica, en ausencia de traumatismo. Este tipo de lesiones deben tratarse mediante estabilización quirúrgica profiláctica, administrándose posteriormente tratamiento radioterápico. En ausencia de dolor, la afectación de huesos de carga sin riesgo de fractura inminente también supone una indicación de tratamiento con radioterapia. SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR Es la única indicación de valoración de tratamiento radioterápico urgente (dentro de las 24-48 horas desde su instauración) y para su diagnóstico es imprescindible la realización de exploración neurológica compatible y resonancia magnética. ENFERMEDAD OLIGOMETASTÁSICA La radioterapia en pacientes oligometastásicas ofrece un mejor control local, que puede llegar a traducirse en un aumento de la supervivencia, puesto que las técnicas disponibles en la actualidad permiten administrar altas dosis de radiación con preservación del tejido sano circundante. En otras localizaciones tales como pulmón, hueso o hígado, fundamentalmente, pueden emplearse técnicas de radioterapia estereotáctica (SBRT). BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA – DeVitaVT, LawrenceTS, Rosenberg SA. Cancer Principles and Practice of Oncology. Johns Hopkins University; 2015. – Lee NY, Riaz N, Lu JJ, editors. Target Volume Delineation for Conformal and Intensity-Modulated Radiation Therapy. Springer; 2015. – Manual Práctico de Oncología Radioterápica. SEOR; 2013. Disponible en: http://www.seor.es/manual-practico- de-oncologia-radioterapica/
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