> 109 8 Situaciones especiales C A P Í T U L O EPIDEMIOLOGÍA El cáncer de mama durante el embarazo es una patología poco frecuente (1,3 cánceres por cada 10.000 nacimientos). Habitualmente se diagnostica con afectación ganglionar y mayor tamaño tumoral. Los tumores suelen ser pobremente diferenciados, a menudo son receptores hormonales negativos, y aproximadamente el 30 % sonHER2positivos. DIAGNÓSTICO La evaluación inicial debe incluir exploración física, mamografía con protección, ecografía mamaria y axilar (sensibilidad 100 %), así como biopsia con aguja gruesa (para el diagnóstico histológico e inmunohistoquímica [IHQ]) y resonancia magnética (recomendable solo a partir del segundo trimestre). En la evaluación inicial es imprescindible descartar la presencia de metástasis, lo que puede alterar el plan inicial y modificar la decisión de la paciente de mantener el embarazo. Para ello se recomienda radiografía de tórax con protección abdominal y ecografía abdominal. Es necesario además una valoración inicial por Obstetricia (y seguimiento posterior en caso de continuar el embarazo como embarazo de alto riesgo) y una evaluación de riesgo de comorbilidades o complicaciones en anteriores embarazos. La estimación de la fecha probable de parto ayudará con la planificación de los tratamientos que se deban administrar. Cáncer de mama en el embarazo Juan Antonio Guerra Martínez Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada, Madrid
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