Guía OncoSur de Cáncer de mama 110 > TRATAMIENTO El tratamiento quirúrgico más habitual es la mastectomía, pero la cirugía conservadora no está contraindicada si es posible retrasar la administración de radioterapia complementaria hasta después del parto. Si la cirugía se realiza en la semana 25 de gestación o después, se debe contar con la presencia de obstetras y pediatras por la posibilidad de provocar el parto de forma anticipada. No hay datos suficientes para recomendar el uso de técnica de biopsia del ganglio centinela durante el embarazo. Las indicaciones para quimioterapia son las mismas que en pacientes no embarazadas, aunque la quimioterapia no debe ser administrada durante el primer trimestre de embarazo. La posibilidad de malformaciones en el segundo y tercer trimestres llega al 1,3 % (similar al de fetos no expuestos a quimioterapia). La mayor experiencia se tiene con antraciclinas y agentes alquilantes (ciclofosfamida, 5-FU). Hay datos limitados del uso de paclitaxel durante el embarazo y en caso de utilizarse debe ser en régimen semanal. Si está indicado el uso de trastuzumab, debe posponerse hasta después del parto (por riesgo de oligohidramnios). No debe administrarse quimioterapia después de la semana 35 de gestación o dentro de las 3 semanas próximas a la fecha probable del parto para evitar complicaciones del parto derivadas de la toxicidad hematológica del tratamiento. El uso de hormonoterapia y radioterapia están contraindicados durante el embarazo y su utilización debe retrasarse hasta después del parto. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA – García-Manero, M Royo, Espinos J, Pina L, Alcázar JL, López G. Pregnancy associated breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2009;35:215-8. – Khera SY, Kiluk JV, Hasson DM, Meade TL, Meyers MP, Dupont EL, et al. Pregnancy-associated breast cáncer patients can safely undergo lymphatic mapping mapping. Breast J. 2008;14:250-4. – Middleton LP, Amin M, Gwyn K, Theriault R, Sahin A. Breast carcinoma in pregnant women: assesment of clinicopathologic and inmunohistochemical features. Cancer. 2003;98:1055-60. – Mir O, Bervellier P, Ropert S, Goffinet F, Pons G, Treluyer JM, et al. Emerging therapeutic options for breast chemotherapy during pregnancy. Ann Oncol. 2008;19:607-13.
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