> 113 Situaciones especiales El cáncer oculto de mama es una forma infrecuente de presentación del cáncer de mama, supone un 0,5-1 % de los casos. Esta entidad fue descrita por primera vez por Halsted en 1907 y se define como la presencia de metástasis de un carcinoma de origen mamario en ganglios axilares con evaluación clínica y radiológica de la mama sin hallazgos. DIAGNÓSTICO Ante la presencia de una adenopatía axilar sospechosa, se debe llevar a cabo un proceso diagnóstico exhaustivo para filiar su origen (Tabla I): – Estudio histológico/inmunohistoquímico de la muestra ganglionar para orientar el tumor primario (los tumores de origen mamario suelen ser CD7+, CK20-, RE +, GATA-3+, GCDPF-15) y de esta manera descartar el origen en otros órganos (linfoma, melanoma, pulmón, etc.). – En caso de ser positivo para adenocarcinoma de origen mamario, se deberá llevar a cabo un estudio completo de la mama con mamografía con tomosíntesis y ecografía. Si ambos son negativos, es necesario proseguir el estudio con la realización de una RMN y, si es necesario, otros estudios (dóppler, escintimamografía, etc.) (1). – Estudio de extensión con TC y gammagrafía ósea o PET (limitación en tumores menores a 1 cm) y marcadores tumorales. El carcinoma oculto de mama se corresponde, según la clasificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC), con un cáncer de mama en estadio II-III (Tx N1-2). Cáncerocultode mama Marta Gallego Álvarez e Irene Hernández Muñoz Unidad Multidisciplinar de Patología Mamaria. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid – Tabla I – Adenopatía en el contexto de cáncer de mama oculto Anamnesis y exploración BAG de la adenopatía, inmunohistoquímica Mamografía/ecografía/RNM/otros Estudio de extensión TRATAMIENTO Una vez finalizado el estudio diagnóstico y ante la ausencia de tumor primario, se deberá llevar a cabo un tratamiento adecuado, que es controvertido (Figura 2). El tratamientoprimario suele ser sistémico, sobre todo en aquellos tumores N2. Una vez finalizado, se proseguirá con el tratamiento local y se efectuará un abordaje quirúrgico estándar sobre la axila,
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