Guía OncoSur de Cáncer de mama 120 > TRATAMIENTO Programa de rehabilitación temprana En pacientes con ALND: ejercicios sin resistencia y medidas de autocuidado y prevención del linfedema. Las revisiones posteriores se realizan según la situación clínica individual (1) (Tabla I). – Tabla I – Propuesta de seguimiento en el Servicio de Rehabilitación de las pacientes con cáncer de mama (versionado del protocolo del Hospital Universitario 12 de Octubre) Periodo de seguimiento Inmediatamente después de la cirugía Todos los pacientes que se someten a ALND Un mes después de la cirugía Todos los pacientes que se someten a ALND Seis meses tras la cirugía Todos los pacientes que se someten a ALND Un mes después de la radioterapia axilar En pacientes irradiados en la axila En cualquier otro momento Pacientes con nuevo diagnóstico de linfedema Pacientes con dolor regional o sin reconstrucción mamaria Pacientes con limitación de la movilidad Cada año Linfedema en estadio I, durante los primeros 2 años Cada 6 meses Linfedema en estadio II o III Cada 2 años Pacientes sin linfedema Limitación de la movilidad En el síndrome axilar de Web se realiza una movilización pasiva completa con tracción del cordón axilar previa infiltración con anestésico local. Posteriormente continuará ejercicios en el domicilio. Si persiste, tratamiento con fisioterapia y ejercicio terapéutico. Linfedema – Estadio 0: no tratamiento. – Estadio I: manga de compresión de grado I (14-18 mmHg) en actividades de esfuerzo. Presoterapia (entre 30-40 mmHg). – Estadio II-III: presoterapia (entre 30-60 mmHg) + drenaje linfático manual + ultrasonido + vendaje multicapa. Posteriormente: manga de compresión de grado II (20-25 mmHg o 25-30 mmHg) (1,5). Dolor Uso de analgésicos asociado a pregabalina o gabapentina si es de características mixtas. Como medidas físicas: ejercicio aeróbico y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en pacientes con dolor de hombro asociado. En los casos que presenten contractura dolorosa del músculo pectoral, se realiza infiltración ecoguiada mediante toxina botulínica.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQzMjMwMg==