Guía OncoSur de Cáncer de mama 124 > – Los factores médicos que influyen en la adaptación emocional: el estadio de la enfermedad, los diferentes tipos de tratamientos administrados, el pronóstico de la enfermedad, la posibilidad de rehabilitación, historia familiar o contacto previo con el cáncer y la relación con el médico. La evaluación debe realizarse desde el momento del diagnóstico mediante una entrevista clínica. Para realizar un cribaje sencillo y observar qué pacientes necesitan intervención psicológica se recomienda administrar: – Termómetro de distrés: es una medida para el manejo del malestar. Se compone de un termómetro de malestar (0-10), cuyo punto de corte es de 4 y que consta de 36 ítems (sí/no) que evalúan 5 dominios: problemas prácticos, familiares, emocionales, espirituales/religiosos y físicos (1). – Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HAD): se compone de 14 ítems con respuesta de tipo Likert de 4 puntos. Se divide en dos subescalas: ansiedad y depresión. Tiene un punto de corte de 14 en la puntuación total y 7 en cada subescala (2). INTERVENCIÓN Desde el momento del diagnóstico, se debe realizar un acompañamiento psicológico y realizar intervención psicoeducativa, de expresión emocional, comunicación e información. Si la paciente, una vez realizada la evaluación, presenta puntuaciones por encima de los puntos de corte, susceptibles de diagnóstico psicopatológico, se debe realizar una intervención psicológica. Existen diferentes intervenciones, en función de los problemas que presenta. Algunas de ellas son: técnicas de exposición, técnicas de relajación, hipnosis, cognitivo-conductual, inoculación de estrés, intervención de pareja y familiar, sexualidad, etc. (3). RECOMENDACIONES. ASPECTOS PRÁCTICOS El grupo de pacientes dentro del cáncer de mama más susceptible de intervención psicológica son: mujeres jóvenes, con historia familiar de cáncer de mama, historia psiquiátrica previa, bajo apoyo social, sin hijos y que presentan estresores adicionales en el momento del diagnóstico. BIBLIOGRAFÍA 1. Distress Management Screening Measure, DMSM. National Comprehensive Cancer Network, NCCN; 2007. 2. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatry Scand. 1983;67(6): 361-70. 3. Cruzado Rodríguez JA. Manual de Psicooncología. Madrid: Ediciones Pirámide; 2013.
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