> 13 Detección precoz Recientemente, se han propuesto estrategias de detección de cáncer de mama personalizadas basadas en el riesgo de cáncer de mama individual. Estas estrategias tienen como objetivo mejorar el equilibrio entre beneficios y daños del cribado del cáncer de mama al ofrecer diferentes frecuencias y modalidades de cribado a las mujeres invitadas de acuerdo con su riesgo de cáncer de mama (4). INTERPRETACIÓN DE LA MAMOGRAFÍA Para la interpretación de los hallazgos mamográ cos, los radiólogos expertos en cribado de mama emplean las directrices del atlas BI-RADS ® del ColegioAmericano de Radiología, que han permitido estandarizar la terminología y categorizar las lesiones (fundamentalmente nódulos, calcificaciones y distorsiones de la arquitectura); ayudan a establecer el grado de sospecha y recomiendan la actitud a tomar en cada caso (5) (Tabla II). Evaluación BI-RADS ® Riesgo de cáncer Recomendación Categoría 0: incompleto Rellamada para la realización de imagen adicional y/o comparación con examen previo(s) Categoría 1: negativo 0 % Cribado de rutina con mamografía Categoría 2: benigno 0 % Cribado de rutina con mamografía Categoría 3: probablemente benigno > 0 % pero ≤ 2 % Seguimiento a corto plazo (6 meses) de la mama involucrada Categoría 4: sospechoso - Categoría 4A: baja sospecha - Categoría 4B: moderada sospecha - Categoría 4C: alta sospecha > 2 % pero < 95 % > 2 % a ≤ 10 % > 10 % a ≤ 50 % > 50 % a < 95 % Diagnóstico histológico Categoría 5: muy sugestivo de malignidad ≥ 95 % Diagnóstico histológico Categoría 6: malignidad conocida Tratamiento – Tabla II – Categorías BI-RADS ® (Breast Imaging-Reporting and Data System) Figura 2. A. Cribado realizado con tomosíntesis. Mama derecha, proyección oblicua mediolateral (OML) en imagen de mamografía digital en la que no se aprecian hallazgos. B. Corte de tomosíntesis de la misma mama. Se observa un nódulo espiculado en cuadrante inferoexterno (CIE) únicamente visible gracias a la tomosíntesis (rodeado por un círculo rojo). Categoría BI-RADS ® 5: hallazgo sugestivo de carcinoma. C. Ecografía dirigida. Se confirma la existencia de un nódulo de difícil visualización por ser isoecoico con la grasa al que se realiza biopsia con aguja gruesa (BAG) con control ecográfico. Resultado de anatomía patológica (AP): carcinoma tubular. A B C
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