> 15 3 Diagnóstico C A P Í T U L O El proceso diagnóstico del cáncer de mama implica a un equipo de profesionales cuyo objetivo es obtener todos los datos clínicos que permitan plantear una estrategia y secuencia de tratamiento personalizada e individualizada en el que se tengan en cuenta las características del tumor, de la mama y de la paciente. El diagnóstico clínico, por lo tanto, precisa de una historia clínica y una anamnesis en la que se incluyan los antecedentes familiares y personales de la paciente y la historia ginecológica-obstétrica, además de una inspección y exploración regional de la mama y de las cadenas ganglionares axilares, claviculares y cervicales. Ante un hallazgo clínico, se complementará el estudio con diferentes técnicas de imagen y se realizará como primera exploración radiológica mamografía o ecografía, dependiendo de la edad de la paciente y de los antecedentes familiares. Si en las pruebas de imagen se identifica una lesión sospechosa, se realizarán biopsias percutáneas (biopsia con aguja gruesa/biopsia asistida por vacío, BAG/BAV) guiadas por imagen para confirmación histológica, y se complementará con el diagnóstico clínico. El diagnóstico histológico de las muestras de biopsia obtenidas establecerá la naturaleza benigna, premaligna o maligna de la lesión. Asimismo, deberán estudiarse factores pronósticos y predictivos indispensables, tales como los receptores hormonales, el índice de proliferación (Ki-67) y si existe o no amplificacióndel oncogénHER2-neu, mediante técnicas inmunohistoquímicas ode hibridaciónin situ.
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