Guía OncoSur de Cáncer de mama 18 > se debe constatar la simetría, el tamaño, el estado de la piel y la del complejo areola pezón. Es importante identificar la coloración y características de la piel como edema (piel de naranja), eritema, engrosamiento, retracciones, alteraciones del contorno, ulceraciones, inversiones, lesiones eccematosas del pezón y nódulos satélites alejados del tumor primario (Figuras 1 y 2). Figura 1. Inspección mamaria. Figura 2. Inspección mamaria. Exploración Debe incluir una exploración física general, glándula mamaria y cadenas ganglionares regionales. La exploración de las cadenas ganglionares regionales debe hacerse antes de tumbar a la paciente, realizando palpación de las zonas: cervicales, supraclaviculares y axilares retropectoral, sobre la parrilla costal y sobre el músculo dorsal ancho (Figura 3). Posteriormente, con la paciente tumbada y con los brazos elevados, procederemos a palpar las mamas de la paciente con el pulpejo de los dedos comprimiendo la mama hacia la pared torácica, de forma más suave y, a continuación, más firme para detectar nódulos o tumoraciones sospechosas. Si las hubiera, se hará constar su localización, tamaño, movilidad, consistencia, forma, adhesión a piel y planos profundos. Por último, debemos hacer especial hincapié en la exploración del complejo areola-pezón, teniendo en cuenta si existe secreción uniorificial o pluriorificial, unilateral o bilateral, la coloración de la secreción y si esta es espontánea o inducida. Tumor Observe Retracción Hundimiento del pezón Secrección Enrojecimiento Cambios en la piel
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