> 21 Diagnóstico INTRODUCCIÓN Para el adecuado manejo diagnóstico de una lesión sospechosa es necesaria la integración de los datos de la exploración física (EF) con los aportados por las técnicas de imagen. El estudio diagnóstico se iniciará por mamografía o ecografía mamaria, dependiendo de la edad de la paciente y de los AF (1-4) (Tabla II). Mamografía bilateral Es la principal prueba de imagen para el diagnóstico de las lesiones mamarias y está recomendada en mujeres sintomáticas (mamografía diagnóstica): – Mayores de 30-35 años, con hallazgos no aclarados con la EF. – Menores de 30-35 años, con hallazgos no aclarados con la EF ni con la ecografía mamaria. – Mujeres con enfermedad metastásica, sin tumor primario conocido y con sospecha de tumor mamario, sea cual fuere su edad. Ecografía de mama Es un método diagnóstico complementario a la exploración clínica o mamográfica, pero que no sustituye a la mamografía en el cribado de cáncer de mama. Está indicada en: – Evaluación de hallazgos patológicos en EF en mujeres < 35 años. – Evaluación de hallazgos patológicos en EF en mujeres embarazadas y durante la lactancia como primer examen. – Evaluación de hallazgos patológicos en la EF en presencia de mamografía normal o no concluyente (mamas densas sintomáticas). – Caracterización de lesiones identificadas por mamografía. Diagnósticopor imagen Sara Jiménez Arranz Sección de Mama. Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid – Tabla II – Prueba de imagen inicial ante paciente sintomático (evidencia baja/recomendación fuerte: 1C) Paciente ≥ 35 años (o > 30 con AF) Iniciar estudio con mamografía. En función de los hallazgos y de la clínica, añadir ecografía (1) Paciente < 35 años (o < 30 con AF), embarazadas o durante la lactancia Iniciar estudio con ecografía. Si patología sospechosa de malignidad, valorar añadir mamografía AF: antecedentes familiares. Nota: Si existen lesiones sospechosas, se realizará biopsia para confirmación histológica y en caso de confirmar malignidad se debe completar el estudio siempre con ecografía axilar.
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