Guía OncoSur de Cáncer de mama 22 > – Clasificación de las lesiones sólidas según su probabilidad de malignidad. – Como guía en intervencionismo de mama. – Nódulos axilares. El estudio inicial tanto mamográfico como ecográfico debe permitir elaborar un informe, describir una lesión (morfología y tamaño), localizarla con exactitud, valorar el grado de sospecha, y si existe sospecha de multicentricidad, multifocalidad y/o bilateralidad y recomendar la actitud para confirmación diagnóstica. La utilización del sistema BI-RADS ® (Breast Imaging-Reporting and Data System) para el léxico y para la categorización de las lesiones permite estandarizar la terminología y posibilita la toma de decisiones de forma homogénea (5) (Tabla III). – Tabla III – Sistema BI-RADS ® Categoría de evaluación Tipo de exploración según hallazgo Probabilidad de cáncer Actitud BI-RADS ® 0 Incompleta Normal Necesita estudios adicionales BI-RADS ® 1 Negativa Exploraciones habituales BI-RADS ® 2 Hallazgo benigno Exploraciones habituales BI-RADS ® 3 Hallazgo probablemente benigno < 2 % probabilidad de cáncer Asignar tras estudio radiológico completo. Seguimiento a corto plazo o biopsia. Mamografía cada 6-12 meses hasta 24 meses, y BAG si aumenta el grado de sospecha BI-RADS ® 4A Hallazgo con baja sospecha de cáncer > 2 % y < 10 % probabilidad de cáncer Diagnóstico histológico BI-RADS ® 4B Hallazgo con moderada sospecha de cáncer > 10 % ≤ 50 % de probabilidad de cáncer Diagnóstico histológico BI-RADS ® 4C Hallazgo con alta sospecha de cáncer > 50 % y < 95 % de probabilidad de cáncer Diagnóstico histológico BI-RADS ® 5 Hallazgo altamente sugestivo de cáncer > 95 % de probabilidad de cáncer Diagnóstico histológico BI-RADS ® 6 Biopsia conocida Cáncer Tratamiento adecuado BAG: biopsia con aguja gruesa. Están surgiendo nuevas técnicas para la detección y el diagnóstico como la tomosíntesis o mamografía tridimensional (3D) y la mamografía con contraste o mamografía espectral, que aumentan la precisión diagnóstica, especialmente en mamas densas.
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