Guía OncoSur de Cáncer de mama 26 > DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO El diagnóstico anatomopatológico de las lesiones mamarias se basa en el estudio citológico e histológico (Tabla IV). Diagnósticohistológico Rosario Vázquez Carnero Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés, Madrid PAAF Técnica rápida, económica y bien tolerada Es importante la correlación con los datos clínico-radiológicos S = 91 %, E = 97 % No permite distinguir tumor in situ de tumor infiltrante Puede dar información inicial sobre el grado nuclear y, por tanto, sobre el grado tumoral Si es necesario, permite estudiar algunos biomarcadores Citología exfoliativa de secreción mamaria Técnica rápida y barata Estudia las células exfoliadas a la secreción mamaria en pacientes con telorrea Poco sensible y específica Biopsia con aguja (BAG/BAV) Buena rentabilidad diagnóstica Permite diferenciar tumor in situ/ infiltrante Determina grado y tipo histológico Deberá realizarse estudio inmunohistoquímico para marcadores pronósticos y predictivos Biopsia incisional En tumores localmente avanzados y en cutánides Cuando se requiere mayor cantidad de tejido E: especificidad; S: sensibilidad. – Tabla IV – Técnicas para el diagnóstico inicial de lesiones mamarias Es fundamental la correlación de los hallazgos citológicos e histológicos con los datos clínico- radiológicos, para valorar la representatividad del material y asegurar un correcto diagnóstico. De forma análoga a la clasificación BI-RADS ® , se puede utilizar dicha metodología para la estratificación de las lesiones mamarias en función de los hallazgos citohistológicos (Tabla V). Con el objetivo de establecer una correlación radiopatólogica, se deberán considerar las categorías diagnósticas (Tabla V) según el grado de sospecha clínico y radiológico BI-RADS ® . Para ello se propone el siguiente algoritmo (Figura 5).
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