Guía OncoSur de Cáncer de mama 46 > RECOMENDACIONES – El tratamiento quirúrgico recomendado a cada paciente debe ser consensuado en el comité multidisciplinar. – La cirugía conservadora debe buscar tanto el control de la enfermedad como el resultado cosmético aceptable. – El tratamiento sistémico primario nos permite, en caso de respuesta al tratamiento, realizar una cirugía conservadora en aquellos casos en los que existe una mala relación del tamaño mama/ tumor o una mala localización tumoral. PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR/ALGORITMOS (Figura 3) BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA - Acea Nebril, B. Cirugía oncológica de la mama. 4. a ed. Madrid. Elsevier; 2019. p. 171-309. - Domínguez Cunchillos F, Ballester Sapiña JB,Gonzalo de Castro Parga G, coordinadores. Cirugía de la mama. Asociación Española de Cirujanos. 2. a ed. Madrid: Arán Ediciones; 2017. p. 382-5. - Houssami N, Macaskill P, Marinovich ML, Dixon JM, Irwig L, Brennan ME, et al. Meta-analysis of the impact of surgical margins on local recurrence in women with early-stage invasive breast cancer treated with breast-conserving therapy. Eur J Cancer. 2010;46:3219-32. - Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, et al. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast- conserving surgery with wholebreast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. J Clin Oncol. 2014;32:1507-15. - National Comprehensive Cancer Network Guidelines: Invasive and Non Invasive Breast Cancer. 2019. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ Figura 3. Algoritmo de tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. Planificación quirúrgica de la paciente con cáncer de mama ¿Existe alguno de estos factores? - Imposibilidad de radioterapia - No deseo de cirugía conservadora Relación tamaño mama/tumor ¿Subtipo tumoral con probabilidad de respuesta a QT NEO? Patrón oncoplástico Masectomía QT neoadyuvante (marcaje clip previo) ¿Buena respuesta a la QT neoadyuvante? ¿Localización con alto riesgo de deformidad? Tumorectomía - Incisiones ocultas - Remodelación de tejido mamario Desfavorable Favorable No No Sí No Sí Sí Sí No
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQzMjMwMg==