Índ i c e 1. Epidemiología ................................................................................................................... 9 2. Detección precoz ................................................................................................................ 11 3. Diagnóstico .................................................................................................................... 15 Diagnóstico clínico.................................................................................................... 17 Diagnóstico por imagen............................................................................................ 21 Diagnóstico histológico............................................................................................. 26 Estudio de extensión. ................................................................................................ 33 4. Cáncer de mama hereditario .................................................................................................. 35 Evaluación del riesgo................................................................................................ 35 Principales alteraciones genéticas y síndromes hereditarios..................................... 38 Particularidades de seguimiento, manejo quirúrgico y tratamiento sistémico del cáncer de mama hereditario................................................................................. 41 5. Manejo quirúrgico del cáncer de mama . ................................................................................... 43 Tratamiento quirúrgico de la mama. ......................................................................... 43 Manejo quirúrgico de la axila . ................................................................................. 47 Reconstrucción mamaria........................................................................................... 51 Tratamiento quirúrgico de la recidiva y estadio IV................................................... 54 6. Tratamiento sistémico del cáncer de mama ................................................................................ 57 Tratamiento adyuvante.............................................................................................. 57 Plataformas génicas de evaluación del riesgo ..................................................... 57 Tratamiento adyuvante con hormonoterapia ........................................................ 61 Tratamiento adyuvante con quimioterapia ........................................................... 65 Tratamiento adyuvante con terapia anti-HER2 .................................................... 68 Tratamiento neoadyuvante........................................................................................ 72 Justificación e indicaciones de la neoadyuvancia ............................................... 72 Tratamiento neoadyuvante con hormonoterapia .................................................. 75 Tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama triple negativo ........................... 77 Tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama precozHER2positivo ............... 79
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