Guía OncoSur de Cáncer de mama 70 > con el agente citotóxico emtasina (inhibidor de microtúbulos). En el estudio KATHERINE realizado en 1.486 pacientes con cáncer de mama HER2 en estadio temprano y con enfermedad residual invasiva tras neoadyuvancia con QT que contenía taxanos y anti-HER2, 14 ciclos de TDM1 frente a trastuzumab, mejoró la SLE a los 3 años de un 77 a un 88 % (HR: 0,50; 95 % IC: 0,39-0,64). El riesgo de recurrencia a distancia fue también menor (HR: 0,60; 95 % IC: 0,45-0,79). En el subgrupo de pacientes que recibieron bloqueo dual de HER2 (habitualmente con pertuzumab) también se comprobó el beneficio en SLE invasiva (HR: 0,54; 95 % IC: 0,27-1,06), si bien se trata de un análisis retrospectivo. En la tabla IV se muestran los principales esquemas de tratamiento adyuvante para el cáncer de mama HER2+ y en la figura 1 la propuesta de algoritmo de manejo. – Tabla IV – Principales esquemas para cáncer de mama HER2+ adyuvancia TCH Docetaxel 75 mg/m2 , día 1 Carboplatino AUC 6, día 1 Trastuzumab 8 mg/kg (inducción) /6 mg/kg mantenimiento 6 ciclos cada 21 días Trastuzumab cada 21 días, mantener 1 año AC-docetaxel + trastuzumab Doxorubicina 60 mg/m2 día 1 Ciclofosfamida 600 mg/m2 día 1 4 ciclos cada 21 días Docetaxel 100 mg/m2 día Trastuzumab 8 mg/kg (inducción) /6 mg/kg mantenimiento 4 ciclos cada 21 días Trastuzumab cada 21 días, mantener 1 año AC-paclitaxel + trastuzumab Doxorubicina 60 mg /m2 día 1 Ciclofosfamida 600 mg/m2 día 1 Paclitaxel 80 mg/m2 día1 Trastuzumab 8 mg/kg (inducción) /6 mg/kg mantenimiento 12 administraciones semanales Trastuzumab cada 21 días, mantener 1 año FEC 100-docetaxel + trastuzumab 5-FU 600 mg/m2 día 1 Epirubicina 100 mg/m2 día 1 Ciclofosfamida 600 mg/m2 día 1 3 ciclos cada 21 días Docetaxel 100 mg/m2 día Trastuzumab 8 mg/kg (inducción) /6 mg/kg mantenimiento 3 ciclos cada 21 días Trastuzumab cada 21 días, mantener 1 año Esquemas anteriores + pertuzumab Pertuzumab 840 mg (inducción) /420 mg mantenimiento IV Cada 21 días iniciando en primer ciclo de taxano concurrente con trastuzumab y continuando hasta un máximo de 18 ciclos Paclitaxel - trastuzumab Paclitaxel 80 mg/m2 día 1 Trastuzumab 8 mg/kg (inducción) /6 mg/kg mantenimiento 12 administraciones semanales Trastuzumab cada 21 días, mantener 1 año
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