Guía OncoSur de Cáncer de mama 72 > INTRODUCCIÓN Estrategia terapéutica que consiste, en contraposición a la adyuvancia, en administrar un tratamiento sistémico contra el cáncer después del diagnóstico histológico del tumor, pero antes del tratamiento locorregional (habitualmente cirugía), en la enfermedad no metastásica. También se la conoce como tratamientopreoperatorio, primario o de inducción. El tratamiento neoadyuvante tiene ventajas fundamentales que han hecho que se implemente su utilización en aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer de mama que tratamos en las diferentes unidades multidisciplinares. Respecto a la supervivencia, numerosos ensayos clínicos y metaanálisis han demostrado una eficacia similar para el tratamiento neoadyuvante y adyuvante en supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG). Con esta premisa, el tratamiento neoadyuvante permite aumentar las posibilidades de conservación de la mama (conversión de mastectomías en cirugías conservadoras), e incluso en casos candidatos a cirugía conservadora de entrada permite obtener mejores resultados cosméticos. Otra ventaja adicional de la neoadyuvancia es cuantificar la quimiosensibilidad del tumor midiendo la respuesta durante el tratamiento y, tras este, cuantificar el grado de respuesta patológica obtenida, lo que se asocia con un mejor pronóstico a largo plazo. El empleo del tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama precoz está avalado por diversas guías clínicas nacionales e internacionales como la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la European Society for Medical Oncology (ESMO) y el National Comprehensive Cancer Network (NCCN). VENTAJAS DEL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CÁNCER DE MAMA Tratamiento neoadyuvante Justificación e indicaciones de la neoadyuvancia Santos Enrech Francés Sección de Oncología Médica. Hospital Universitario de Getafe. Getafe, Madrid 1. Tratamiento precoz de las micrometástasis. 2. Infraestadificaciónàfacilitar cirugías menos mutilantes: – Hacer operables tumores considerados irresecables (indicación original). – Aumentar la tasa de cirugías conservadoras (CC) de la mama entre candidatas a mastectomía. – Disminuir la tasa de linfadenectomías axilares (en caso de biopsia del ganglio centinela tras neoadyuvancia). 3. Facilita importante información pronóstica, fundamentalmente en tumores triple negativo (TN) yHER2positivo (HER2+). 4. Sirve como test de “quimiosensibilidad” in vivo (valorar la respuesta clínica/radiológica/ patológica). 5. Puede condicionar y ayudarnos a optimizar el tratamiento adyuvante (A).
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQzMjMwMg==