XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 106 Por tanto, se analizaron 206 pacientes (63,6 % varones). El 97,1 % de los pacientes recibió tromboprofilaxis desde el ingreso, frente al 2,9 % que recibió anticoagulación a dosis terapéuticas por estar previamente anticoagulados con HBPM o ACOD. El protocolo local de tromboprofilaxis consistió en enoxaparina 40 mg/día o bemiparina 3500 UI/día. El dímero D estaba particularmente elevado (mediana 450 ng/ml; RI 222,5-957,3) y esto se asoció con peor pronóstico (p = 0,004), así como el tiempo de protrombina prolongado (p < 0,01). Los niveles de proteína S libre estaban por debajo del rango normal (mediana 56,6 %; RI 43,6-68,9), con un 33 % de pacien- tes con niveles por debajo del 50 %, mientras que los niveles de proteína C y antitrombina se mantenían dentro de la normalidad (Tabla I). Los niveles de los factores de la coagulación estaban dentro del rango normal, aunque el factor VIII mostró una tendencia as- cendente (mediana 173,4 %; RI 144,1-214,9) en nuestra muestra y niveles menores de factor II, VII y X se asociaron con un au- mento de mortalidad (p < 0,05). 23 pacientes (11,1 %) desarrollaron eventos trombóticos a pesar de una adecuada tromboprofilaxis, sin encontrar diferencias entre anormalidades de los parámetros de coagulación y riesgo de trombosis, excepto el aumento de D-dímero (p < 0,01) (Tabla II). Conclusiones: La neumonía por COVID19 se asocia a una coagulopatía que se correlaciona con un peor pronóstico. Sin em- bargo, parece que esta coagulopatía no es una forma de CID, ya que no se ha demostrado un consumo de factores de la coagu- lación en nuestra cohorte. Sería necesario ampliar este estudio, incluyendo un análisis de la vía fibrinolítica y otros parámetros de coagulación como ADAMTS13 o factor von Willebrand, para explorar otros posibles mecanismos de producción de la coagulo- patía por COVID-19. Conflictos de interés: los autores declaran no tener ningún conflicto de interés. CO-219 Coagulopatía y COVID-19. ¿Estamos ante una coagulopatía de consumo? Martín-Rojas R 1 , Pérez-Rus G 1 , Delgado-Pinos V 1 , Domingo- González A 1 , Regalado-Artamendi I 1 , Alba-Urdiales N 1 , Demelo- Rodríguez P 2 , Monsalvo S 1 , Rodrígez-Macías G 1 , Ballesteros M 1 , Osorio-Prendes S 1 , Díez-Martín JL 1 , Pascual C 1 Servicios de 1 Hematología y 2 Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Introducción: La neumonía por COVID-19 se manifiesta con alteraciones de la coagulación que se asocian a un peor pro- nóstico. Aunque el mecanismo de la coagulopatía por COVID-19 continúa en estudio, se ha sugerido que podría tratarse de una for- ma de coagulación intravascular diseminada (CID), como sucede en otras infecciones. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue analizar los parámetros de coagulación de pacientes con neumonía por CO- VID-19, determinar si existe consumo de factores de la coagu- lación e identificar potenciales marcadores pronósticos de la enfermedad. Material y métodos: Se llevó a cabo un reclutamiento en el laboratorio de hemostasia de muestras de sangre consecutivas de pacientes adultos ingresados con neumonía COVID-19 desde el 3 de abril al 3 de mayo de 2020. En cada muestra incluida, se realizó un estudio de coagulación, incluyendo estudio básico, cuantifica- ción de factores y proteínas inhibidoras. Los datos de laboratorio se compararon con datos clínicos y pronóstico. El análisis esta- dístico se realizó con el software SPSS versión 24. Este estudio fue aprobado por el comité de Ética de nuestro centro. Resultados: Se recogieron muestras consecutivas de 212 pacientes, de los cuales 6 se excluyeron por haber recibido tra- tamiento con acenocumarol en los 10 días previos al estudio de coagulación, lo que podría haber afectado nuestros resultados. Tabla I. Características demográficas y clínicas y parámetros de laboratorio de pacientes con neumonía por COVID-19 Variables Valores normales Resultados (n = 206) Exitus (n=18) No exitus (n = 188) p-valor Variables clínicas y demográficas Edad (años) - 63,6 ± 13,4 76,0 ± 12,3 62,4 ± 12,9 < 0,001* Sexo (varón/mujer) - 131/75 11/7 120/68 0,81 Comorbilidades (sí/no) - 161/45 18/0 143/45 0,015* CID (sí/no) - 11/195 4/14 7/181 0,001* Laboratorio de rutina Hemoglobina (g/dL) 12-16 13 (11,5-14,2) 11,5 (10,2-13,7) 13,1 (12,1-14,3) 0,021* Plaquetas (× 10 3 /mL) 140-400 279,69 (186,5-365) 203 (104-365,7) 262 (190-370) 0,013* Leucocitos (× 10 3 /mL) 4-10 7,2 (5,4-9,9) 9,9 (7,8-13,6) 6,9 (5,3-9,5) 0,001* Neutrófilos (× 10 3 /mL) 1,8-7,5 5,5 (3,3-8,1) 8,6 (6,4-12,8) 5,3 (3,2-7,9) < 0,001* Linfocitos (× 10 3 /mL) 1,3-3,5 1 (0,4-0,8) 0,6 (0,4-0,8) 1 (0,7-1,4) 0,007* Continúa en la página siguiente