XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 108 Jiménez Díaz. Madrid. 12 Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 13 Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. 14 Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 15 Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 16 Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. 17 Hospital Virgen del Puerto. Plasencia, Cáceres. 18 Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Introducción: La enfermedad de la COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 puede afectar de forma más severa a los pacientes hematológicos. Hay datos que sugieren que son más vul- nerables, con peor evolución y mayor mortalidad que en los afec- tados de la población general. Sin embargo, los datos disponibles son de series pequeñas y no están claros los factores pronósticos. Objetivo: Identificar factores de riesgo clínicos y biológicos y analizar el impacto de la hemopatía y el tratamiento en estos pacientes. Metodología: Estudio retrospectivo multicéntrico en 19 centros españoles. Se incluyeron un total de 491 pacientes con diagnóstico hematológico e infección por SARS-CoV-2 entre el 8 de marzo y el 9 de junio de 2020. Los datos se recogieron en el momento de la evaluación del paciente en urgencias o al ingreso hospitalario. La comparación entre variables se hizo mediante χ 2 y U de Mann-Whitney y la supervivencia global se evaluó me- diante curvas de Kaplan-Meier. Resultados: La distribución geográfica fue similar a la de la pandemia global (Fig. 1). La mediana de edad fue 71 años con li- gero predominio masculino (56,6 %). El 68,8 % de los pacientes tenía al menos una comorbilidad asociada. La mayoría eran neo- plasias linfoides (63,5 %), y el 51,7 % bajo tratamiento activo. El diagnóstico de COVID-19 fue confirmado en el 94,3 % por PCR de SARS-Cov2 en frotis nasofaríngeo o serología, siendo el 15 % no- socomiales. La sintomatología más frecuente fue fiebre (59,1 %), tos (53,8 %) y disnea (46 %) con neumonía asociada en el 70 % de los casos. La mayoría de los pacientes requirieron ingreso hospita- lario (89 %) y el 6,3 % en UCI. La mortalidad fue del 35,8 %. Los pacientes que fallecieron fueron mayores y con un índice de Charlson y ECOG más eleva- dos. La mortalidad se asoció también al diagnóstico de leucemia Tabla II (Cont.). Características de pacientes con neumonía por COVID-19 con y sin trombosis Variables Trombosis (n = 23) No trombosis (n = 183) p-valor Laboratorio de rutina Hemoglobina (g/dL) 13,15 (11,4-13,9) 13 (11,5-14,1) 0,046* Plaquetas (× 10 3 /mL) 230,5 (191,5-362) 257 (176,5-366,5) 0,224 Leucocitos (× 10 3 /mL) 7,5 (5,5-10,3) 6,9 (5,4-9,3) 0,183 Neutrófilos (× 10 3 /mL) 6 (3,9-8,2) 5,3 (3,4-7,6) 0,211 Linfocitos (× 10 3 /mL) 0,9 (0,6-1,4) 1 (0,6-1,4) 0,590 Proteína C reactiva (mg/dL) 2,2 (0,3-5,7) 3,3 (1,1-8,9) 0,721 Procalcitonina (mg/L) 0,45 (0,03-0,6) 0,07 (0,03-0,1) 0,233 Ferritina (mg/L) 615,5 (309,3-1435,5) 710 (412,5-1298) 0,874 Interleucina 6 (pg/ mL) 49,8 (16-254,5) 34,4 (8,1-77,1) 0,105 Parámetros de coagulación TP (s) 12,7 (11,9-13,5) 12,7 (12-13,5) 0,156 INR 1,11 (1,08-1,22) 1,15 (1,09-1,22) 0,259 APTT(s) 31 (27-41,2) 29,6 (27,3-31,9) 0,085 Fibrinógeno (mg/dL) 513,6 ± 231,3 578,5 ± 180,9 0,206 Dímero D (ng/ml) 1447,5 (547,7- 2718,5) 380 (211,5-770,5) < 0,001* Proteína S libre (%) 60,9 (46,3-69,4) 53,2 (42,1-66,9) 0,429 Proteína C (%) 140 (122,3-163,5) 122 (105-157,5) 0,419 Antitrombina (%) 98 (84,3-107,3) 108 (92,5-120) 0,099 Factor II (%) 102,3 (88,3-107,3) 99,7 (87,7-110,9) 0,6 Factor V (%) 130,8 (108,3-166,3) 108,9 (92,2-132,5) 0,356 Factor VII (%) 82,25 (66,7-97,7) 81,7 (69,5-101) 0,078 Factor VIII (%) 199,9 (162,3-231,6) 167,3 (130,5-208,3) 0,054 Factor IX (%) 147,1 (110,7-188,8) 144,4 (126,1-169,8) 0,984 Factor X (%) 104,7 (89,9-119,5) 112,5 (99-131,5) 0,011* Factor XI (%) 126,8 (103,8-150,5) 126,4 (105,7- 147,3) 0,611 Factor XII (%) 109,3 (94,5-134,9) 118,4 (87,3- 154,7) 0,189 Figura 1. Mapa del territorio español con los casos aportados al estudio ECOVIDEHE.