XXXVI Congreso SETH

Pósteres 155 PO-359 Papel de los marcadores de activación de neutrófilos en la búsqueda de nuevos biomarcadores entre pacientes con diferentes fenotipos de enfermedad tromboembólica venosa Oto J 1 ; Sánchez-López V 2 ; Arellano E 3 ; Elías T 2 ; Jara L 3 ; Asencio MI 2 ; Otero R 4 ; Medina P 2 1 Grupo de Investigación en Hemostasia, Trombosis, Arteriosclerosis y Biología Vascular. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. Valencia. 2 Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS)/CSIC. Universidad de Sevilla. Sevilla. 3 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III. Madrid. 4 Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina (IBIS). Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla Introducción: Entre los pacientes que sufren una enfermedad tromboembólica venosa (ETV), como embolia pulmonar (EP) y/o trombosis venosa profunda, algunos en su seguimiento pueden ser diagnosticados de una neoplasia no detectada al diagnóstico de la ETV. Se han desarrollado escalas clínicas y actualmente la búsqueda de biomarcadores de neoplasia oculta es objeto de in- vestigación. Tras su activación, los neutrófilos liberan su conteni- do intracelular en un proceso llamado NETosis, el cual tiene un papel importante no solo en la formación de coágulos, sino en otros procesos biológicos como la inflamación y la metástasis. Se desconoce si existe un perfil diferenciador en situaciones en las que procesos oncológicos y trombóticos estén asociados. Objetivo: Estudiar marcadores de activación de neutrófilos en pacientes con EP y en pacientes con ETV que fueron diagnos- ticados de cáncer. Material y métodos: Estudio caso-control anidado en un estudio de cohortes, definiendo caso como los pacientes con ETV y diagnóstico de cáncer en su seguimiento 3-8 meses tras la ETV (10 pacientes) y como control a los pacientes con EP, sin diagnóstico de cáncer en dos años de seguimiento (12 pa- cientes). Adicionalmente estudiamos un grupo de voluntarios sanos (12 voluntarios). Cuantificamos marcadores de activación a neutrófilos en plasma mediante ELISA (MPO, calprotectina y nucleosomas) y PicoGreen (DNA libre circulante, cfDNA) y analizamos sus diferencias con el programa GraphPad Prism (v8.0.1). Resultados: Comparamos cada marcador de activación de neutrófilos en los grupos estudiados mediante un análisisANOVA. Los pacientes con EP presentaron mayores concentraciones de calprotectina (p = 0,028), cfDNA (p = 0,0067) y MPO (p = 0,028) que los controles. Asimismo, los pacientes con ETV y cáncer pre- sentaron mayores concentraciones de calprotectina (p < 0,0001) y cfDNA (p < 0,0001) que los controles. Además, observamos una correlación entre los niveles de calprotectina y cfDNA (Spe- arman r = 0,812, p < 0,001), entre calprotectina y nucleosomas (r = 0,538, p = 0,003), calprotectina y MPO (r = 0,557, p < 0,002) y MPO y cfDNA (r = 0,508, p = 0,005). No encontramos dife- rencias entre casos y controles ya que en ambos grupos existe un estado altamente protrombótico. Conclusión: Los marcadores de activación de neutrófilos marcan el estado protrombótico en los dos grupos, pero no se asocian a mayor posibilidad del fenotipo ETV con diagnóstico de neoplasia oculta. Estos resultados deben ser estudiados en un ma- yor número de pacientes y con otro diseño que pueda determinar si estos son más bien marcadores diagnósticos que pronósticos del fenotipo ETV-cáncer. PO-360 Neutralización mediante DOAC-Remove ® del efecto de los anticoagulantes orales de acción directa en la determinación de anticoagulante lúpico: experiencia en nuestro centro Velasco Rodríguez D; Vidal Laso R; López Pérez M; Martín Herrero S; Martínez Alfonzo I; García Raso A; De la Plaza Rodríguez R; López Romero L; Mínguez Mínguez D; Bueno Ruiz MA; Llamas Sillero P Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid Introducción: A pesar de que es bien conocido que los anti- coagulantes orales de acción directa (ACOD) interfieren con va- rias pruebas coagulométricas de coagulación especial (factores de coagulación, estudios de trombofilia) (Kitchen, 2014), es fre- cuente que se les soliciten estas pruebas pacientes en tratamiento con un ACOD. Varios estudios han investigado la utilidad de un producto de carbón activado llamado DOAC-Remove ® (5-Diag- nostics, Quadratech, Suiza) para eliminar dichas interferencias (Cox-Morton, 2019; Jourdi, 2019). El objetivo de este trabajo fue describir nuestra experiencia utilizando DOAC-Remove ® en muestras con anticoagulante lúpico (AL) positivo de pacientes anticoagulados con un ACOD. Métodos: Para la realización de este estudio preliminar, uni- céntrico, se analizaron muestras de 36 pacientes: 10 individuos negativos para AL, 10 pacientes AL positivo no anticoagulados, y 16 pacientes AL positivos anticoagulados con un ACOD (5 con dabigatran, 4 con rivaroxaban, 4 con apixaban y 3 con edoxaban). La presencia de AL se demostró siguiendo las guías de la Inter- national Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH), me- diante los test del veneno de víbora de Russell diluido (dRVVT) y Silica clotting time (SCT) realizados en el analizador ACL TOP (Instrumentation Laboratory, MA, EEUU). Se consideró un test de AL positivo en caso de ratio normalizada dRVVT > 1,2 y/o ratio normalizada SCT > 1,3. Todas las muestras fueron tratadas con DOAC-Remove ® siguiendo las instrucciones del fabrican- te: 1) se añade una píldora de DOAC-Remove ® a una muestra de 1 mL de plasma citratado, se mezcla bien con vórtex y se deja reposar durante 15 minutos; 2) se centrifuga 2 minutos a 2000G; 3) se extrae el plasma sobrenadante, que está ya libre de ACOD y puede ser testado. La eliminación del ACOD se con- firmó mediante actividad anti-Xa (para apixaban, rivaroxaban o edoxaban) o tiempo de trombina (para dabigatran), niveles de ACOD según su calibrador específico (dabigatran, rivaroxaban y apixaban) y su efecto tanto en tiempo de protrombina como tiempo de tromboplastina parcial activada. Todas estas pruebas se realizaron en el analizador ACL TOP 700 (Instrumentation Laboratory, MA, EEUU).