XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 174 Conclusiones: Una unidad multidisciplinar, con un segui- miento activo por parte de Enfermería supervisado por un he- matólogo, puede ser una buena opción para asegurar una calidad asistencial excelente; como se ha podido constatar en nuestro centro. Desde la implementación en nuestro hospital de la con- sulta de control ACOD, se ha podido realizar un correcto segui- miento del paciente anticoagulado con ACOD, efectuándose el calendario de revisiones recomendado por la EHRA sin demora. Asimismo, se ha logrado acortar la lista de espera para otras con- sultas de coagulación. Conflictos de interés: Ningún autor declara tener conflictos de interés PO-381 Manejo de la anticoagulación oral en pacientes ambulatorios con fibrilación auricular en tiempos de pandemia: una oportunidad de cambio Rodríguez Alén JA; De la Torre de la Paz M; Rollón Simón N; Daza Pozo S; Muñoz Rodríguez A; Abío Calvete MO; Parrilla Navamuel L; Albiño Salazar KG; Figaredo García-Mina G; Cuesta Tovar J Hospital Virgen de la Salud de Toledo. Toledo Introducción: Se calcula que hay alrededor de un millón de anticoagulados en España, de los cuales un 60 % lo están por fibrilación auricular no valvular (FANV), con una edad mediana de 75 años. Más del 40 % de estos pacientes presentan un control inadecuado de la anticoagulación con fármacos antivitamina K (AVK). Aunque los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) se consideran de primera elección, en nuestro medio todavía son utilizados minoritariamente. La reciente epidemia de COVID-19 ha hecho que, entre otras medidas, se haya hecho un esfuerzo para el cambio a ACOD en aquellos pacientes con FANV con dificultades para un buen control con AVK. Presenta- mos nuestra experiencia en el Área Sanitaria de Toledo. Métodos: Se valoró a todos los pacientes con FANV que acu- dieron a nuestra Unidad y los remitidos telemáticamente desde Atención Primaria sin contraindicaciones para la administración de ACOD. Se revisó la historia clínica y se contactó con el pa- ciente o con el equipo de Atención Primaria (AP) para recabar los datos necesarios (edad, peso, función renal y hepática, ries- go trombótico y hemorrágico, posibles interacciones farmacoló- gicas). Se descartaron aquellos pacientes que no tenían análisis efectuados en el último año, o carecían de los datos mínimos ne- cesarios. Se eligió en cada caso el ACOD más adecuado según el perfil del paciente y sus preferencias. En caso de duda, se eligie- ron los ACOD con menor eliminación renal. Se completó el docu- mento de visado telemáticamente y se contactó con su médico de AP para dar instrucciones al paciente y para seguimiento posterior en AP o en nuestra consulta específica de ACOD. Se contó con la colaboración del Servicio de Coordinación e Inspección Médica del SESCAM, que flexibilizó los criterios de visado, permitiendo comenzar la anticoagulación directamente con ACOD o cambiar desde AVK, por las dificultades en el acceso al control de INR. Resultados: Desde finales de marzo a finales de junio de 2020 iniciaron ACOD un total de 61 pacientes (51 cambios desde AVK y 10 nuevos). El 66 % eran mujeres. La mediana de edad fue de 79 años. El 80 % presentaban un CHA2DS2-VASc = 3 (Tabla I). En 15 pacientes se utilizaron dosis reducidas, según recomendaciones de ficha técnica (Fig. 1). El tiempo medio de seguimiento fue de 86 días (21-114). No hubo complicaciones trombóticas. Solo hubo 4 hemorragias leves y una grave (hemo- rragia subaracnoidea tras traumatismo craneoencefálico). Hubo 6 muertes, ninguna relacionada con la anticoagulación. Al menos en 6 pacientes se confirmó infección por SARS-CoV-2. Tabla I. Características de los pacientes (n = 61) Mediana de edad (rango) 80 (50-93) Hombres/mujeres 21/40 CHA 2 DS 2 -VASc mediana (rango) 4 (0-7) HAS-BLED mediana (rango) 2 (0-4) Días de seguimiento (rango) 86 (21-114) Complicaciones trombóticas 0 Hemorragias leves (%) 4 (6,5) Hemorragias graves (%) 1 (1,6) Suspensión de la anticoagulación (%) 1 (1,6) Cambio de anticoagulante (%) 3 (4,9) Fallecidos (%) 6 (9,8) 33 13 6 5 1 2 1 Tipo de anticoagulante Apixaban 5 mg Apixaban 2,5 mg Rivaroxaban 20 mg Edoxaban 60 mg Edoxaban 30 mg Dabigatran 150 mg Dabigatran 110 mg Figura 1. Elección de anticoagulante. Conclusiones: 1. La situación de pandemia de COVID-19 ha representado una oportunidad para aumentar la proporción de pacien- tes con ACOD y mejorar la calidad de la anticoagula- ción. 2. El cambio a ACOD puede hacerse telemáticamente con seguridad, seleccionando a los pacientes y colaborando con todos los implicados (paciente, Atención Primaria, Inspección, Cardiología y resto de especialidades rela- cionadas). 3. Consideramos fundamental el papel de las Unidades de Tratamiento Antitrombótico como elementos clave en la mejora de la calidad de la anticoagulación oral.