XXXVI Congreso SETH

Pósteres 181 PO-388 Eficacia y complicaciones en el uso de dosis bajas de complejo protrombínico (Prothomplex ® ) para la reversión urgente de fármacos antivitamina K en la práctica clínica Arzuaga Méndez J; Moreno Gámiz M; Insunza Olega L; Céspedes López R; Aranguren L; Lobo Olmedo A; Sierra Aisa C; Moretó Quintana A; García Ruiz JC Servicio de Hematología. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo, Vizcaya Introducción: El concentrado complejo protrombínico (CCP) está indicado para la reversión urgente de la anticoagula- ción de pacientes tratados con fármacos anti-vitamina K. Nuestro objetivo es determinar la eficacia e incidencia de complicaciones de este tratamiento en la práctica habitual en nuestro centro y determinar si dosis inferiores a las indicadas en ficha técnica po- drían ser suficientes para lograr una correcta hemostasia. Pacientes y métodos: Se han recogido de forma retrospectiva todos los pacientes tratados con acenocumarol o warfarina que recibieron Prothromplex ® (CCP) en nuestro centro para reversión inmediata de la anticoagulación por hemorragia o necesidad de intervención quirúrgica urgente, durante un periodo de 6 meses (enero a diciembre de 2018). Se han comparado los pacientes que recibieron un 75 % o menos de la dosis indicada según ficha técnica (dosis bajas) con los que recibieron más del 75 % de la misma (dosis habitual). Figura 1. Supervivencia global a los 30 días del tratamiento con Prothromplex ® . Resultados: En el periodo estudiado 79 pacientes recibie- ron CCP. Las características de los pacientes se muestran en la tabla I. EL 94,5 % de los pacientes alcanzó un INR menor a 1,5 en el control de coagulación inmediato tras la reversión con Prothromplex ® . La tasa global de trombosis en la cohorte fue del 2,53% (2/79 pacientes) y la mortalidad global a 30 días fue del 16,5 %, 0 % en los pacientes revertidos por cirugía urgente y 21,3 % en los revertidos por sangrado (p = 0,03). La principal causa de muerte fue la incapacidad de controlar la hemorragia o las secuelas de la misma (9 hemorragias en SNC, 3 roturas de aneurisma aórtico y un paciente politraumatizado); 69 de los 79 pacientes se han incluido en la comparación por dosis (10 fueron excluidos por ausencia del peso en la historia clínica). Los pacientes que recibieron dosis bajas normalizaron el INR en la misma proporción que los que recibieron dosis habitual. No hubo diferencias significativas en las complicaciones hemo- rrágicas quirúrgicas ni en el fallo en control de las hemorragias agudas, incidencia de trombosis ni mortalidad a los 30 días en los pacientes tratados con dosis bajas respecto a las dosis habi- tuales (Tabla I y Fig. 1). Conclusiones: El Prothromplex ® es un medicamento eficaz y seguro para la reversión urgente de la anticoagulación en pacien- tes tratados con fármacos anti-vitamina K. Dosis menores a las habituales podrían ser suficientes sin comprometer la eficacia de la reversión ni aumentar las complicaciones hemorrágicas. Conflicto de intereses: Los autores no tienen ningún conflicto de interés.