XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 182 PO-389 Modelo de consulta de Enfermería dirigida al seguimiento de pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD): experiencia en un centro López Álvarez C; Burgos Trillo I; Vidal Laso R; Martín Herrero S; Jiménez Barral E; Velasco Rodríguez D; Martínez Alfonzo I; Pardo Gambarte L; Llamas Sillero P Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid Introducción: El manejo y seguimiento de los pacientes en tratamiento con ACOD sigue suponiendo un reto asistencial dada la escasez de circuitos eficaces. Ante este vacío asistencial, se decide la creación de una consulta de Enfermería dedicada a su seguimiento dentro de la Unidad de Terapia Antitrombótica (UTA) del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, con la finalidad de dar un soporte asistencial durante el primer año de tratamiento, proporcionando una formación dirigida para que el paciente sepa reconocer los puntos claves de los ACOD y ade- más facilitar un punto de referencia para consultar sus dudas o imprevistos. Objetivo: El objetivo de este trabajo es la implantación de un modelo de consulta de Enfermería especializada dirigida al segui- miento de pacientes con ACOD, supervisado por un hematólogo de la Unidad de Terapia Antitrombótica. Material y métodos: Tras una valoración inicial por el he- matólogo, el paciente es derivado a la consulta de anticoagula- ción de Enfermería (Fig. 1). En la primera valoración presencial se imparte formación, entregan recomendaciones, resolución de dudas y planificación del seguimiento. Las consultas sucesivas (presenciales/no presenciales) se realizan cada 4 meses durante el primer año de tratamiento con la posibilidad de extenderlo en Tabla I. Características de los pacientes Comparación por dosis (n = 69) Toda la cohorte (n = 79) D ≤ 75 % (n = 31) D > 75 % (n = 31) p Edad (años), media (rango) 76,2 (23,3-91,1) 73,4 (49,3-91,1) 79,4 (45,9-91,0) Sexo:  Hombres 45 (57 %) 18 (58,1 %) 22 (57,9 %)  Mujeres 34 (43 %) 13 (41,9 %) 16 (42,1 %) Peso (kg), media (rango) 75,2 (40-142) 81,0 (40-142) 72,3 (47-109) Motivo de anticoagulación previa, n (%)  Fibrilación auricular 55 (69,6 %) 23 (74,2 %) 26 (68,4 %)  TVP o TEP 11 (13,9 %) 3 (9,68 %) 4 (10,5 %)  Válvula cardiaca 6 (7,6 %) 1 (3,23 %) 8 (21,1 %)  Otros motivos 7 (8,8 %) 4 (12,9 %) 0 (0,00 %) Evento que motivó la reversión:  Cirugía urgente 18 (22,8 %) 7 (22,6 %) 8 (21,1 %)  Hemorragia aguda 61 (77,2 %) 24 (77,4 %) 30 (78,9 %) INR previo a la reversión, media (rango) 3.02 (1,9-9,0) 3,47 (1,9-9) 3.02 (1,9-7) INR revertido (< 1,5) 69 (94,5 %) 26 (96,3 %) 34 (94,4 %) 1,000 Fracaso terapéutico  Hemorragia no controlada 14 (23,7 %) 5 (21,7 %) 8 (27,6 %) 0,929  Complicaciones hemorrágicas 3 (13,6 %) 1 (12,5 %) 1 (10,0 %) 1,000 Trombosis a los 30 días, n (%) 2 (2,53 %) 2 (6,45 %) 0 (0,00 %) 0,198 Muerte a los 30 días, n (%) 13 (16,5 %) 6 (19,4 %) 5 (13,2 %) 0,525 D ≤ 75 %: dosis de Prothromplex ® menor o igual al 75 % de la indicada según ficha técnica para el peso e INR del paciente. D > 75 %: dosis de Prothromplex ® mayor al 75 % de la indicada según ficha técnica para el peso e INR del paciente. Hemorragia no controlada: persistencia, empeoramiento o recurrencia de la hemorragia en los pacientes revertidos con Prothromplex ® por sangrado. Complicaciones hemorrágicas: presencia de hemorragia quirúrgica en los pacientes revertidos por necesidad de cirugía urgente.