XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 184 PO-390 Estudio de práctica clínica de pacientes en tratamiento anticoagulante con edoxaban: diferencias de los resultados por edad y aclaramiento de creatinina mayor a 95 mL/min García Ruiz MA 1 ; Romero García Pablo 2 ; Morente Constantín E 1 ; Jurado Chacón M 1 1 Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. 2 Unidad de Cuidados Intensivos. Complejo Asistencial de Soria. Soria Introducción: Los fármacos anticoagulantes orales son un tratamiento bien establecido para la prevención de ictus en pa- cientes con fibrilación auricular (FA) y prevención secundaria en trombosis venosa profunda (TVP). La prevalencia de la FA aumenta con la edad, así como el riesgo de complicaciones hemo- rrágicas y de tromboembolismo, por lo que es necesario prestar una especial atención sobre esta población. La FDA consideró que en pacientes con FA y un aclaramiento de creatinina > 95 mL/ min, no está recomendado el uso de edoxaban, no siendo refren- dada dicha limitación por parte de la EMA. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo. Se han incluido un total de 672 pacientes con FA y TVP. La indicación para la an- ticoagulación fue de: FA 97 % y TVP 3 %. La media de edad fue de 75 años con un porcentaje de mayores de 75 años del 58,2 %. La población se distribuye en un 47,9 % de mujeres y un 52,1 de hombres. La creatinina media fue de 106 mL/min con un 16 % de los pacient4s con una medición de creatinina por encima de 95 mL/min. El seguimiento medio fue de 21 meses con una mediana de 23 meses. El riesgo de ictus/ embolia sistémica se evalúa según la escala CHA2DS2-VASc. La media CHA2DS2-VASc de los pa- cientes estudiados fue de 3,65 en la población total. Un 7,8 % pre- sentaron Ictus previo. El riesgo de sangrado se realizó mediante la escala HAS-BLED fue de 3,01. El porcentaje de pacientes con mayor riesgo de Ictus/embolismo sistémico (CHA2DS2-VASc > 3) fue del 80,1 % y de alto riesgo de sangrado (HAS-BLED > 3) fue del 72,4 %. El porcentaje de reducción de dosis fue del 23,4 % Resultados: En el tiempo de seguimiento de los pacientes tratados, el 0,5 % de los pacientes tratados por edoxaban pre- sentaron ictus y el 0,75 % (4 pacientes) hemorragias mayores, 3 de los cuales fueron hemorragias intracraneales y siendo exi- tus 2 pacientes por esta causa. El 5 % de pacientes ha fallecido por causas no relacionadas con el fármaco; 35 (5,2 %) pacientes finalizaron la terapia. Se le cambió de anticoagulante al 4,3 %. Las hemorragias totales han representado el 2 % de los pacientes durante el tiempo de seguimiento de los pacientes tratados. En la subpoblación de pacientes mayores de 75 años, la media fue de 81,7 años con CHA2DS2-VASc medio de 4,2 y HAS-BLED de 3,19. Si comparamos con el grupo < 75 años, los pacientes ma- yores representan el 88 % de los exitus, y donde se dieron las hemorragias intracraneales En la población de pacientes con aclaramiento de creatinina mayor de 95 mL/min la mayor parte (96,6 %) recibieron la dosis de 60 mg y fueron hombres con un 64,9 %. En esta subpoblación se ha producido un ictus que repre- senta el 0,5 % de esta población. Conclusiones: Se trata de una amplia muestra de 672 pacien- tes con más de 23 meses de seguimiento. Tanto en la población general, como en la de mayores de 75 años y los que tienen un aclaramiento de creatinina mayor 95 mL/min, se confirman los buenos resultados de edoxaban en práctica clínica habitual. Es- tos datos refuerzan e incluso mejoran los datos obtenidos en el estudio ETNA-AF Europa con un porcentaje de Ictus/Embolia sistémica del 0,82 % y un 1,05 % de Hemorragia mayor con un 0,23 % de hemorragia intracraneal. PO-391 Papel del autocontrol en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales dicumarínicos Moreno Beltrán ME; Vallecillo Villalba AI Hospital Costa del Sol. Marbella, Málaga Introducción: Desde junio 2016 y como respuesta a las ne- cesidades de los pacientes anticoagulados con antivitamina K de forma indefinida (acenocumarol y aldocumar), iniciamos el pro- grama de formación en autocontrol en nuestro centro. El objetivo del programa de autocontrol, es mejorar la calidad del tratamiento anticoagulante en estos pacientes y de esta forma también mejo- ramos la calidad de vida de ellos y sus familiares. Método: Inicialmente se seleccionan los pacientes candida- tos a formación en autocontrol en la consulta de coagulación, ya sea porque son pacientes jóvenes con capacidad para aprender a dosificarse o personas mayores con cuidadores jóvenes que les ayudan en su dosificación, o bien porque el propio paciente lo solicite. Se realiza un curso de formación individual y personali- zado, que consiste en una primera sesión de 3 horas de duración, en la que se les da una primera parte teórica para que adquieran conocimientos básicos sobre la coagulación y el efecto que pro- duce la medicación anticoagulante que toman y posteriormente un taller práctico en el que ellos mismos van a realizarse su auto- control por primera vez. Tras 4 semanas de estar realizándose autocontrol en su domi- cilio, los pacientes acuden nuevamente al Hospital para resolver dudas y confirmar que realizan de forma correcta la terapia. En aquellos casos que detectamos que precisan una mayor perseve- rancia, se les facilita el acceso con el personal de anticoagulación tras 1 semana de autocontrol domiciliario. Además, disponen de un teléfono de contacto directo para resolver dudas en horario de mañana de lunes a viernes. Los pacientes registraban sus controles y cambios de dosis en un cuaderno de registros y cuando acudían al hospital para recoger las tiras reactivas cada 3 o 4 meses, se pasaban dichos datos al programa de dosificación utilizado en nuestra área. La enfermera responsable de anticoagulación, anotaba cada registro del paciente. Afortunadamente, desde principios de 2019, disponemos de una aplicación móvil que permite que cada control del paciente en programa de autocontrol quede registrado de forma instantá- nea tras su realización. Además, nos permite estar informados desde el Hospital de las incidencias que presenta el paciente,