XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 192 Conclusiones: La incidencia de trombosis en la población es parecida a la descrita en la literatura. A pesar del pequeño tamaño de la muestra, los datos sugieren que la presencia de factores de riesgo cardiovascular, el linfoma de alto grado en estadio avan- zado y en tratamiento corticoideo suponen mayor probabilidad de sufrir una trombosis venosa. Las escalas pronósticas no siem- pre definen adecuadamente el riesgo trombótico, aunque ThroLy parece estratificar mejor a los pacientes de esta población que Khorana. Además, el análisis de parámetros analíticos, como he- moglobina o fibrinógeno, podrían ayudar a definir qué pacientes precisarían tromboprofilaxis. Tabla I. Características epidemiológicas de los pacientes con y sin episodios trombóticos al diagnóstico del linfoma Pacientes con episodios trombóticos (n = 3) Pacientes sin episodios trombóticos (n = 33) Sexo (mujer/hombre) 33,3 % (1)/ 66,7 % (2) 51,5 % (17)/ 48,5 % (16) Edad ≥ 65 años 66,6 % (2) 48,5 % (16) AF de trombosis venosa/ arterial 0 % (0) 6 % (2) AP de trombosis venosa/ arterial 0 % (0) 15,1 % (5) FRCV (HTA/ DM/ DL/ fumador) 100 % (3) 63,6 % (21) ECOG ≥ 2 0 % (0) 9 % (3) IMC ≥ 30 kg/m 2 0 % (0) 15,1 % (5) Insuficiencia cardiaca/ respiratoria 0 % (0) 9 % (3) FA/ Flutter auricular - Sin profilaxis antitrombótica - Fármaco antiagregante - Fármaco anticoagulante 0 % (0) - - - 18,1 % (6) - 16,7 % (1) - 16,7 % (1) - 66,7 % (4) Diagnóstico: - LNH bajo grado - LNH alto grado - LH 0 % (0) 100 % (3) 0 % (0) 39,3 % (13) 33,3 % (11) 27,3 % (9) Estadio Ann Arbor ≥ III 100 % (3) 57,6 % (19) Síntomas B 33,3 % (1) 21,2 % (7) Tabla II. Clasificación en escalas de riesgo trombótico de los pacientes con y sin episodios trombóticos desde el diagnóstico del linfoma Pacientes con episodios trombóticos (n = 3) Pacientes sin episodios trombóticos (n = 33) Escala Khorana - Riesgo bajo - Riesgo intermedio - Riesgo alto 0 % (0) 100 % (3) 0 % (0) 0 % (0) 90,9 % (30) 9 % (3) Escala ThroLy - Riesgo bajo - Riesgo intermedio - Riesgo alto 0 % (0) 66,6 % (2) 33,3 % (1) 39,3 % (13) 30,3 % (10) 24,2 % (8) Nota: Escala Khorana (riesgo bajo 0 puntos, riesgo intermedio 1-2 puntos, riesgo alto ≥ 3 puntos). Escala ThroLy (riesgo bajo 0-1 puntos, riesgo intermedio 2-3 puntos, riesgo alto > 3 puntos). Resultados: Las características demográficas de los pa- cientes al diagnóstico del linfoma se describen en la tabla I. La mediana de seguimiento fue de 19 meses. Tres pacientes (8 %) sufrieron eventos trombóticos, todos venosos: uno un tromboem- bolismo pulmonar (TEP) segmentario y trombosis venosa pro- funda gemelar, otro un trombo en aurícula derecha y el tercero TEP segmentario. La mediana de tiempo hasta trombosis fue de 2 meses desde el diagnóstico del linfoma. Todos los pacientes trom- bosados tenían algún factor de riesgo cardiovascular, y ninguno tenía profilaxis antitrombótica. Los tres tenían LNH de alto gra- do (linfoma B difuso de célula grande) con estadio Ann Arbor ≥ III, estando hospitalizados cuando se diagnosticó la trombosis. Todos habían recibido corticoides (dos de ellos dexametasona, sin diferencias en la dosis de dexametasona por ciclo utilizada com- parado con los pacientes sin trombosis, 200 mg). Como muestra la tabla II, los tres estaban dentro del grupo de riesgo intermedio de trombosis según la escala Khorana; la escala ThroLy clasifi- caba a los pacientes en los grupos de riesgo intermedio (2) y alto riesgo (1). Ningún paciente de la cohorte había tenido tratamien- to hormonal, traumatismo, cirugía, hospitalización ni infección reciente. La mediana de hemoglobina al diagnóstico fue de 92 y 128 g/L y la de fibrinógeno de 494 y 405 mg/L en pacientes con y sin trombosis, respectivamente. Continúa en la página siguiente Tabla I (Cont.). Características epidemiológicas de los pacientes con y sin episodios trombóticos al diagnóstico del linfoma Masa Bulky 33,3 % (1) 12,1 % (4) Afectación mediastínica 33,3 % (1) 27,3 % (9) Afectación extranodal 33,3 % (1) 39,3 % (13) Afectación SNC 0 % (0) 3 % (1) Corticoides - Dexametasona 100 % (3) - 66,6% (2) 45,5 % (15) - 2 % (3) Antraciclinas 66,6 % (2) 51,5 % (17) EPOrHu 33,3 % (1) 6 % (2) Catéter venoso central 66,6 % (2) 27,3 % (9) Hospitalización para QT 66,6 % (2) 12,1 % (4) Auto-TPH 0 % (0) 9 % (3) Nota: AF: antecedentes familiares; AP: antecedentes personales; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DL: dislipemia; ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group; IMC: índice de masa corporal; FA: fibrilación auricular; LNH: linfoma no Hodgkin; LH: linfoma de Hodgkin; SNC: sistema nervioso central; EPOrHu: eritropoyetina recombinante humana; QT: quimioterapia; Auto-TPH: autotrasplante de progenitores hematopoyéticos.