XXXVI Congreso SETH

Pósteres 193 PO-401 Anticoagulante lúpico incidental: análisis de las características de 55 pacientes Calo Pérez A; Mora Casado MA; Asenjo Correa S; Colás Lahuerta B; Gómez Álvarez M; Alfayate Lobo A; Cubillas García de la Torre D; Menéndez Cuevas M; Estival Monteliu P; Gulino H; Escribano Serrat S; García Vallina MA; Uriszar-Aldaca Ramírez I Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid Introducción: El anticoagulante lúpico (AL) pertenece a los anticuerpos antifosfolípido (aPL). Los portadores asintomáticos de aPL cumplen al menos un criterio de laboratorio de síndrome antifosfolípido (SAF) sin evento clínico trombótico u obstétrico atribuible. Los criterios de laboratorio incluyen al menos uno de los siguientes: AL, anticuerpos anticardiolipina o bien anti ß2 glicopro- teína I (IgG o IgM) a título medio-alto (> 40 GPL o MPL, respecti- vamente) en dos o más ocasiones separadas al menos 12 semanas. El perfil de laboratorio de alto riesgo de SAF clínico incluye AL aislado, positividad múltiple de aPL o persistencia de títulos altos de aPL. Su identificación empeora el pronóstico al aumentar el riesgo trombótico, y hay evidencia de beneficio de la profilaxis a largo plazo con ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis bajas. Otros factores de riesgo son la coexistencia de enfermedades autoinmu- nes, especialmente lupus eritematoso sistémico, o los factores de riesgo vascular (FRV). Objetivos: El objetivo de este trabajo es describir una mues- tra de 55 pacientes con hallazgo de AL incidental, incluyendo los triples positivos, e investigar la relación entre las características clínicas y los parámetros de laboratorio. Métodos: Estudio prospectivo de 55 pacientes con identifi- cación de AL incidental en técnicas de veneno de víbora Russell (VVR) y tiempo de coagulación con sílica (TCS) entre abril 2019 y marzo 2020. Se recogieron variables demográficas, FRV, co- morbilidades y parámetros de laboratorio de coagulación. El aná- lisis de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS ® , y el estudio de asociación con el test de Mann-Whitney. Resultados: Media de edad 58,3 años, 54,5 % mujeres. Pa- tologías previas (Fig. 1). El 38,2 % tenía sustrato inmune previo. Motivo de derivación: 74,5 % aPTT largo, 14,5 % por sustrato in- mune. Media aPTT 42s (desviación típica, DT, 9,3), test VVR 1,5 (DT 0,4) -73 % positivo fuerte; 7,3 % positivo muy fuerte-, test sílica 2,2 (DT 0,9) -36,4 % positivo fuerte, 50,9 % positivo muy fuerte-. Descenso de niveles de FXII, confirmados con corrección con la dilución: 10,9 %. Se inició AAS en el 53 %. Se encontró relación estadísticamente significativa (p = 0,00036) entre alarga- miento de aPTT y valor del TCS (Fig. 2). El valor del VRR tiende a incrementarse con el alargamiento de aPTT (Fig. 3). De los tres pacientes con triple positividad, uno de ellos aso- ciaba diagnóstico inmunológico. Estos presentaban valores de aPTT de 45,6 s (DT 13,7), VVR 1,7 (DT 0.34) y TCS 3 (DT 1,98), discretamente superiores a aquellos que no eran triple posi- tivos -aPTT 39,9 s (DT 7,3), VVR 1,5 (DT 0,4), TCS 2 (DT 0,7)-. Conclusiones: 1. El AL incidental se diagnostica con mayor frecuencia por un aPTT largo, y en segundo lugar en el seno de una patología inmune. 2. El alargamiento de aPTT se correlaciona positivamente con la intensidad del TCS. 3. La triple positividad parece asociarse con mayor alarga- miento de aPTT e intensidad en los test para AL. 4. La identificación de portador de AL supone intervención con inicio de AAS en más de la mitad de los casos. 5. Se precisan estudios prospectivos para conocer la evolu- ción de este tipo de pacientes. 40 % 42 % 13 % 33 % 13 % 14 % 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 45 % HTA DLP DM Fumador Obesidad Un aborto previo Figura 1. Patologías previas. 0 20 40 60 80 < 1,2 1 , 2-1 , 25 1 , 25-2 > 2 Figura 2. Relación de aPTT (s) con TCS, p = 0,00036. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 < 1,2 1 , 2-1 , 25 1 , 25-2 > 2 Figura 3. Relación de aPTT (s) con VVR.