XXXVI Congreso SETH

Pósteres 197 Objetivos: Describir la incidencia de trombosis y alteraciones analíticas en pacientes con diagnóstico de linfoma y mieloma, y ana- lizar las escalas de riesgo trombótico Khorana y ThroLy en linfoma. Métodos: Estudio observacional, unicéntrico, prospectivo de 17 pacientes diagnosticados de linfoma o MM de febrero a junio de 2020. Se analizó la incidencia de eventos trombóticos y sus características, así como variables epidemiológicas, clínicas y terapéuticas que podrían influir en su desarrollo. También se registraron los valores pretratamiento de parámetros analíticos hematológicos, bioquímicos y de coagulación. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico era de 69,3 años (42,9-84,7), y la mediana de seguimiento de 59 días (9- 121). El 29,4 % de pacientes tenían MM (40 % IgG, 40 % de cade- nas ligeras y 20 % IgA), con una mediana de CM de 5,3 g/dL. Un 70,6 % tenían LNH, siendo un 75 % de ellos agresivos; un 66,6 % presentaba estadio Ann-Arbor ≥3, un 8,3 % masa Bulky, un 23,5 % afectación mediastínica y un 41,2 % afectación extrano- dal. Las restantes características clínicas se describen en la tabla I. En mieloma se ha observado mayor incidencia de elevación de dímero D (DD), fibrinógeno y factor VIII, y de disminución de hemoglobina, y en linfomas mayor incidencia de actividad de proteína S (PS) disminuida (Tabla II). La estratificación de los LNH según las escalas ThroLy y Khorana se muestra en la tabla III. Tabla I. Características epidemiológicas de los pacientes al diagnóstico del linfoma o mieloma múltiple LNH (n = 12) MM (n = 5) Sexo (mujer/ hombre) 33,3 % (4)/66,7 % (8) 20 % (1)/80 % (4) Edad ≥ 65 años 58,3 % (7) 60 % (3) Profilaxis antitrombótica previa: - Fármaco anticoagulante - Fármaco antiagregante 25 % (3) - 33,3 % (1) - 66,7 % (2) 20 % (1) - 0 % (0) - 100 % (1) Motivo profilaxis antitrombótica: - FA + ictus isquémico previo - EAP - FRCV 33,3 % (1/3) 33,3 % (1/3) 33,3 % (1/3) 100 % (1/1) - - AF trombosis venosa/arterial 8,3 % (1) 60 % (3) AP trombosis venosa/arterial 16,7 % (2) 20 % (1) FRCV (HTA/ DM/ DL/ fumador) 83,3 % (10) 80 % (4) Escala ECOG ≥ 2 16,7 % (2) 60 % (3) IMC ≥ 30 kg/m 2 16,7 % (2) 0 % (0) Corticoides - Dexametasona 83,3 % (10) - 66,6 % (2) 45,5 % (5) - 100 % (3) Dosis dexametasona por ciclo: - < 120 mg/ ciclo - 120-160 mg/ ciclo - > 160 mg/ ciclo - 50 % (1) 50 % (1) 80 % (4) 20 % (1) - Antraciclinas 58,3 % (7) 0 % (0) Ciclofosfamida 83,3 % (10) 80 % (4) Bortezomib 8,3 % (1) 80 % (4) Lenalidomida 8,3 % (1) 40 % (2) EPOrHu 50 % (6) 80 % (4) Catéter venoso central 16,7 % (2) 0 % (0) FA: fibrilación auricular; EAP: enfermedad arterial periférica; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; AF: antecedentes familiares. AP antecedentes personales; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DL: dislipemia; ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group; IMC: índice de masa corporal; EPOrHu: eritropoyetina recombinante humana. Tabla II. Frecuencia de parámetros analíticos alterados en pacientes con linfoma no Hodgkin y mieloma múltiple, y mediana de cada valor alterado LNH (n = 12) MM (n = 5) Mediana (rango) Fibrinógeno > 400 mg/dL 50 % (6) 60 % (3) 480 mg/ dl (431-686) Dímero D > 0,49 mg/L 66,7 % (8) 100 % (5) 1,61 mg/L (0,5-8,23) Factor VIII coagulante > 150 % 66,7 % (8) 80 % (4) 233 % (193-365) Proteína S actividad < 55 % 41,7 % (5) 40 % (2) 46 % (26-54) Plaquetas > 350 000/µL 25 % (3) 0 % (0) 387 000/µL (362 000- 484 000) Leucocitos > 11 000/µL 25 % (3) 0 % (0) 21 400/µL (15 900- 369 600) Hemoglobina < 10 g/dL 33,3 % (4) 80 % (4) 9,5 g/dL (7,8-9,9) VPM ≤ percentil 25 (6,9 fL) 25 % (3) 40 % (2) 6,7 fL (6,6-6,9) VSG > 20 mm/1. a h 66,7 % (8) 40 % (2) 37 mm/1. a h (22-101) PCR > 10 mg/L 83,3 % (10) 60 % (3) 16,2 mg/l (12,2-128,1) Albúmina < 3,2 g/dl 16,7 % (2) 40 % (2) 2,9 g/dl (2,5-3,1) LDH > 246 U/l 25 % (3) 0 % (0) 323 U/l (317-337) LNH: linfoma no Hodgkin; MM: mieloma múltiple; VPM ≤ percentil 25 (6,9 fL): volumen plaquetario medio igual o por debajo del percentil 25 en nuestra población (6,9 fL); VSG: velocidad de sedimentación globular; PCR: proteína C reactiva; LDH: lactato deshidrogenasa. Tabla III. Clasificación del riesgo trombótico en pacientes con linfoma según las escalas predictivas Khorana (analizada al diagnóstico) y ThroLy (analizada tras 1 ciclo de tratamiento) Pacientes con LNH Escala Khorana - Riesgo bajo - Riesgo intermedio - Riesgo alto n = 12 0 % (0) 75 % (9) 25 % (3) Escala ThroLy - Riesgo bajo - Riesgo intermedio - Riesgo alto n = 10 30 % (3) 40 % (4) 30 % (3) LNH: linfoma no Hodgkin; Escala Khorana (riesgo bajo 0 puntos, riesgo intermedio 1-2 puntos, riesgo alto ≥ 3 puntos). Escala ThroLy (riesgo bajo 0-1 puntos, riesgo intermedio 2-3 puntos, riesgo alto > 3 puntos).