XXXVI Congreso SETH

Pósteres 199 Universitario de Valencia. Valencia. 5 Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia. 6 Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. 7 Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. 8 Departamento Médico. Pfizer. Madrid Introducción: Aunque el tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK) ha sido el tratamiento estándar hasta la llega- da de los ACOD en la prevención del ictus en pacientes con FA y en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica, la anti- coagulación con AVK presenta un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas y trombóticas además de limitaciones importantes, especialmente debidas a su estrecho rango terapéutico. Objetivo : Describir el perfil de pacientes con acontecimien- tos trombóticos y hemorrágicos graves tratados con AVK y su relación con el tiempo en rango terapéutico (TRT) del INR antes del acontecimiento. Métodos: Estudio posautorización, observacional, retrospec- tivo y multicéntrico (22 unidades de anticoagulación españolas). El estudio incluyó pacientes ≥ 18 años, con FA y/o TEV, que sufrieron acontecimiento hemorrágico grave (AHG; n = 441) o acontecimiento trombótico (AT; n = 214) en 2016, tratados con acenocumarol (97,7 %) o warfarina. El TRT se calculó según el método de Rosendaal según los valores de INR de los 6 meses previos. Resultados: Se evaluaron 655 pacientes (mediana [rango]) de 82,2 [32,4-96,2] años; 51,8% hombres; CHA2DS2-VASc media [IC 95 %] de 4,3 [4,2-4,4]; HASBLED de 2,2 [2,1-2,3]. La media (IC 95 %) del último valor INR antes del evento y en el momento del ingreso fueron significativamente mayor en pa- cientes con AHG que en pacientes con AT (2,6 [2,51-2,7] y 3,9 [3,5-4,3] versus 2,4 [2,3-2,6] y 2,2 [2,0-2,4], respectivamente) (Tabla I). La frecuencia de tiempo con valores INR controlados fue del 43,0% (AHG) y 52,2 % (AT). El control de INR (TRT< 65 % ) fue inadecuado en 57,0 % (AHG) y 47,9 % (TEV) de pacientes y tras el evento, 62,9 % (AHG) y 49,8 % (AT) se mantuvo con AVK. Situaciones más comunes tras el alta hos- pitalaria (AHG vs. AT): dependencia funcional (39,9 % vs. 75,7 % ), secuelas neurológicas (12,2 % vs. 52,8 % ) y muerte (23,6 % v s. 14,0 % ). Conclusiones: El control de INR estaba en el rango en el mo- mento del AHS o AT, sin embargo, el TRT era bajo, lo que indica un control anticoagulante deficiente del AVK en más de la mitad de esos pacientes. A pesar de este bajo TRT, el AVK se reinició en al menos la mitad de estos pacientes tras el acontecimiento. Estos resultados irían en contra de las principales recomenda- ciones de las guías de práctica clínica sobre el manejo de pacien- tes con FA o TEV que destacan el uso de alternativas terapéuticas mejores y más seguras en pacientes con FA y TEV con TRT bajo en lugar de reiniciar el tratamiento con AVK. Estudio realizado por Pfizer y apoyado por la Alianza BMS-Pfizer. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes y el estudio fue aprobado por un comité de ética médica reconocido. PO-408 Serie de casos de trombofilia en leucemia aguda linfoblástica en el Hospital Universitario Central de Asturias Hernández de Castro IA; Porro Camarero A; Escalada González L; Caro Gómez A; Tamayo Arroyo PC; Alonso Álvarez S; Arias Fernández T; Fonseca Mourelle A; Bernardo Gutiérrez Á Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo, Asturias Introducción: Existen varios factores de riesgo descritos que favorecen los eventos trombóticos en pacientes con Leucemia aguda linfoblástica (LAL); al diagnóstico ya existe cierto estado protrombótico, al que se añaden otros factores como el uso de L-asparaginasa (L-ASP) concomitante con corticoterapia, la ne- cesidad de la implantación de catéter venoso central, la eventual asociación con casos de trombofilia, etc. Con esta serie de casos se pretende establecer una relación entre trombofilia y LAL. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se han incluido 20 pacientes con diagnóstico de LAL. Tabla I. Descripción de acontecimientos trombóticos y hemorrágicos y grado de control de la anticoagulación Acontecimientos trombóticos (n = 214) Acontecimientos hemorrágicos graves (n = 441) Último valor de INR (n) 209 430  Datos faltantes 5 11  Media (IC 95 %) 2,40 (2,25-2,55) 2,63 (2,51-2,74)  p-valor Wilcoxon* 0,0070 INR al ingreso (n) 211 431  Datos faltantes 3 10  Media (IC 95 %) 2,22 (2,02-2,42) 3,90 (3,50-4,31)  p-valor Wilcoxon* < 0,0001 TRT control  Sí 109 (52,15 %) 185 (43,02 %)  No 100 (47,85 %) 245 (56,98 %)  p-valor Wilcoxon* 0,0298 *Acontecimiento hemorrágico grave versus acontecimiento trombótico. IC: intervalo de confianza; INR: razón normalizada internacional; n: número; TRT: tiempo en el rango terapéutico.