XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 200 Resultados: Del total de pacientes, 16 presentan LAL-B (80 %), 3 LAL-T (15 %) y 1 linfoma Burkitt IV (5 %). El 70 % de ellos son mujeres. En cuanto a la edad media es de 8.9 años (rango 4-18) y la mediana es de 7. Respecto a la morfología en MO, obtenemos una media 71,45 % de blastos con variaciones de entre un 0 % en el caso del LAL-T del mediastino, hasta un 94,7 % en una LAL-B. En un 25 % de casos el estudio básico de coagulación (EBC) arrojó resultados alterados, del cual un 20 % se debió a presencia de heparina en la muestra y otro 20 % debido a AL (Anticoa- gulante lúpico); el 60 % de los estudios alterados se debieron a alargamientos del TP y TTPA posiblemente por consumo. Se calcula el ratio fibrinógeno antigénico/Clauss, sin casos de disfibrinogenemias previas al tratamiento con L-ASP, si bien es cierto que en un 10 % de los pacientes no disponemos del valor fibrinógeno Clauss basales por no tener estudios de trombofilia realizados. La media del ratio de nuestros pacientes se encuentra en 1,5. La media de antitrombina III, medida en el 60 % de la muestra, tiene una actividad media del 96,83 %, y de proteína S anticoagulante, pedida en el 55 % de la muestra, de 77,53 %. Proteína C, medida en un 5 %, tiene un 66 % de actividad. El por- centaje de pacientes con AL positivo es del 28 % en una muestra del 70 %, ya que no disponemos de dicho parámetro en todos ellos. Del 28 %, el 50 % negativizó durante el transcurso de la en- fermedad (aunque el otro 50 % no dispone de un segundo estudio de trombofilia con el que comparar). En cuanto al riesgo trombótico/hemorrágico, el porcentaje de ETEV es del 0 %, sin embargo encontramos un 10 % de casos de hemorragias, de estas un 50 % fueron profusas en contexto de déficit del factor VII de coagulación, y el otro 50 % de tipo leve en forma de epistaxis de repetición. En un 5 % se tuvo que admi- nistrar enoxaparina 20 mg/24 h debido al hallazgo de proteína S descendida, sin eventos trombóticos/hemorrágicos posteriores. Conclusiones: Los pacientes en los que se realizaron prue- bas de trombofilia presentan un porcentaje elevado de resultados protrombóticos, si bien clínicamente no se manifestaron eventos trombóticos y no tuvo que emplearse profilaxis antitrombótica. A pesar de que los estudios de trombofilia solo han modificado el régimen de tratamiento antitrombótico en un 5 %, hay que tener en cuenta la morbimortalidad que los eventos de dicho tipo pueden acarrear, siendo necesario entender que los resultados obtenidos son en población pediátrica y que, por tanto, hay que aplicarlos a la clínica en consecuencia, convirtiéndose en una causa necesaria pero no suficiente para plantearse una terapia de este tipo. PO-409. Trombosis venosa profunda de extremidades superiores. Experiencia en un centro Coll Vallier J; Signes Fort B; Sánchez Iglesias JM; Aznar Moreno MV; Galicia Flores T; Torres López A; Alburquerque Prieto C; Ceballos Bolaños C; Breeze Richard J; Paloma Mora MJ; Gomez Arteta E; Redondo Izal AM Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona, Navarra Introducción: La trombosis venosa profunda de extremida- des superiores (TVP EESS) afecta a las venas del territorio pro- fundo del brazo. Suponen un 10 % del total de la enfermedad tromboembólica venosa. Esta incidencia va en aumento por el creciente uso de catéteres venosos centrales, prevalencia de cán- cer y aumento de las terapias oncológicas. Las TVP EESS son espontáneas en un 20-30 %, incluyendo el síndrome del desfila- dero o el ejercicio repetido. La prueba diagnóstica habitual es la ecografía doppler venosa. El manejo terapéutico no difiere del de la TVP de extremidades inferiores. La mayoría de documentos de consenso recomiendan una duración mínima de la anticoagu- lación de 3 meses, aunque en pacientes sin cáncer y con TVP espontánea y bajo riesgo hemorrágico se sugiere la posibilidad de anticoagulación indefinida. En neoplasia activa se recomienda mantener la anticoagulación si no se retira el catéter causante. Método: Se han seleccionado todos los pacientes con TVP EESS que han acudido a nuestro servicio desde el año 2017, hasta la actualidad. Resultados: El número de pacientes recogido es 74, con un intervalo de 19 a 94 años, con una media de 56 años, entre los cua- les son 38 hombres y 36 mujeres. En 42 casos la localización es la extremidad superior derecha. El territorio venoso más afectado es la subclavia (47) seguido de axilar (15), yugular (7), braquial (5), (en ocasiones hay más de un territorio afecto pero se selecciona la vena más proximal). La etiología asociada más frecuente es la utilización de un catéter venoso central, siendo el catéter central de inserción periférica (PICC) el más frecuente (34), seguido del reservorio central (9), 30 de estos pacientes presentan neoplasia activa. Otras etiologías son la neoplasia sin catéter venoso (5), las trombosis espontáneas (7), síndrome del desfiladero (3). El resto de causas se presentan casi siempre combinadas con las anteriores. Doce pacientes tienen antecedentes personales de trombosis. 4 pacientes presentan antecedentes familiares pero en 39 pacien- tes se desconocen dichos antecedentes al ser la mayoría de estos casos en el contexto de PICC y/o cáncer. Por este mismo motivo no se realiza en 55 pacientes el estudio de trombofilia. En los que sí se realiza se detectan anticuerpos antifosfolípidos (4), haplotipo A1 (3), mutación del gen de la protrombina en heterozigosis (1) y déficit de antitrombina III (1). Los fármacos anticoagulantes más utilizados son el acenocu- marol (27), enoxaparina (17), tinzaparina (13) y otros (17). En 40 pacientes se realiza ecografía de control, desaparecien- do el trombo en 23 de ellos, y permaneciendo residual en 17. En 49 pacientes la anticoagulación tuvo una duración definida (mínima 3 meses y máxima 18 meses). La media de anticoagula- ción fue 6 meses. 10 pacientes continúan en tratamiento por ser la trombosis reciente. En 7 de los pacientes se ha mantenido el tratamiento de forma indefinida y en 8 pacientes se mantuvo la anticoagulación hasta exitus (Tabla I). Conclusión: La TVP EESS es una entidad infrecuente pero con una incidencia en aumento. Hay que tenerla muy presente en pacientes con catéter venoso central y neoplasia activa. En los pacientes con factores de riesgo temporales se puede retirar la anticoagulación a los 3 meses, si son permanentes se recomienda anticoagulación indefinida con reevaluaciones. Conflicto de intereses: La Dra. Coll ha recibido honorarios como conferenciante de Bayer, Boehringer y Daiichi.