XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 206 do el = 80 % o el = 70 % de los expertos seleccionaron una misma respuesta. Tras analizar los resultados de la primera oleada, se envió un segunda cuestionario (segunda oleada) a los expertos de la primera oleada, incluyendo las preguntas que no alcanzaron consenso y se celebró posteriormente un proceso deliberativo con el Comité Científico. Resultados: En la primera y segunda oleada participaron 27 y 24 expertos, respectivamente. Se alcanzó “consenso” en 107 (79 %), “consenso intermedio” en 15 (11 %) y “no consenso” en 14 (10 %) de las preguntas. En tratamiento profiláctico, el 93 % de los expertos usan FVIII recombinante, tanto en pacientes pediá- tricos (< 12 años) como en adultos (≥ 12 años). Se consensuó una pauta de 20-50 UI/kg y de 20-40 UI/kg, 3 veces/semana para pe- diátricos y adultos en tratamiento con FVIII SHLr, respectivamen- te; y de 25-65 UI/kg cada 3-5 días para pacientes con FVIII EHL. Para controlar las hemorragias existe un alto grado de consenso en las pautas de administración. En los sangrados leves, no se es- tablecieron diferentes dosis por rango de edad, ni por tipo de FVI- II utilizado. En sangrados moderados/graves, se realiza infusión en bolus y existe una tendencia generalizada a tratarlo de forma similar y de manera intensiva con administraciones cada 12 horas independientemente del FVIII utilizado, a excepción de los san- grados urológicos en los que no se alcanzó consenso. Respecto a las cirugías, existe consenso en las pautas de manejo en fase perioperatoria y tras cirugía mayor, sin diferencias en función del tipo de FVIII utilizado. Para cirugía menor no se alcanzó consen- so en las pautas de tratamiento a partir del tercer día postopera- torio. En los pacientes tratados en profilaxis con emicizumab, no se alcanzó consenso en la realización de monitorización. Sobre las pautas de administración para controlar los sangrados se des- prende el uso generalizado de FVIII y, ante una cirugía mayor un 90 % de los expertos administraría FVIII antes de la intervención. Conclusiones: Este estudio muestra un gran consenso en el manejo con FVIII SHL o EHL en pacientes con HA grave en España. Sin embargo, existe cierta incertidumbre en cuanto a la monitorización y manejo de cirugías con otros tratamientos más novedosos como el emicizumab. Declaración de conflicto de interés: María Teresa Álvarez-­ Román, Rubén Berrueco, Saturnino Haya, Ana Moretó y Manuel Rodríguez recibieron honorarios de Sobi por la participación en el método Delphi. Rubén Berrueco ha sido consultor para Bayer, CSL Behring, Novartis y ha recibido honorarios de CSL Behring, Novartis, Bayer, Sobi, Novo Nordisk, Takeda, Roche. M. Satur- nino Haya ha recibido honorarios por impartir conferencias de Baxter, Shire, Sobi, Grifols, Novo Nordisk y Pfizer; así como, honorario de reuniones de asesoramiento para Grifols y Shire. Miguel Ángel Casado y María Mareque son empleados de PO- RIB, empresa que recibió honorarios de consultoría de Sobi por la realización del método Delphi. Este trabajo fue financiado por Sobi, España. PO-414 Farmacocinética de los factores VIII de vida media estándar y vida media extendida en pacientes con hemofilia A López-Jaime FJ; Pérez-Raya M; Mena-Santano AM; Thorpe- Plaza BA; Muñoz-Pérez MI Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga Introducción: Estudios recientes demuestran que el uso de las aplicaciones médicas myPKFiT ® y WAPPS-Hemo ® para eva- luar la farmacocinética (PK) del tratamiento con FVIII en pacien- tes diagnosticados de hemofilia, permiten un mejor ajuste de la dosis profiláctica. La finalidad del estudio es analizar el impacto del uso de estas aplicaciones médicas en la práctica clínica diaria, evaluando el consumo de FVIII y resultados clínicos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional, unicéntrico, con una muestra de 16 pacientes adultos con hemofi- lia A grave, sin inhibidor, a tratamiento con FVIII de vida media estándar y vida media extendida, realizado entre diciembre de 2014 y diciembre de 2019. Resultados: Fueron analizados un total de 16 pacientes. El 100 % de la muestra eran varones, de los cuales 11 pacientes (68,75 %) estaban a tratamiento con FVIII de vida media extendi- da (EHL) y 5 (31,25 %) recibieron tratamiento con FVIII de vida media estándar (SHL). Los resultados con myPKFiT ® y WAPPS-Hemo ® expresaron un valor medio de semivida plasmática de 13,25 horas y un valor mediodetiempohastaalcanzarel1%deFVIIIensangrede83,9ho- ras de los fármacos FVIII de SHL; mientras que para los fármacos EHL se obtuvo una media de semivida plasmática de 18,95 horas y un valor medio de tiempo hasta alcanzar el 1 % de FVIII en sangre de 130,89 horas. De toda la muestra, el 31,25 % (5 pacientes) consiguió dis- minuir la dosis del FVIII, el 43,75 % (7 pacientes) mantuvo la misma dosis, y el 25 % (4 pacientes) precisó de un incremento de la dosis para mantener un control de la clínica de sangrado. Se evidencia una reducción de la tasa anual de sangrado, pasando la media de 1,94 (0-6) episodios hemorrágicos en los doce meses previos al ajuste de PK a 1,75 (0-5) tras el ajuste PK (p = 0,366). Igualmente, al evaluar la media de la tasa de sangrado articular anual se objetiva una reducción de 1,81 (0-6) a 1,75 (0-5) tras el ajuste PK (p = 0,705) (Figs. 1-3). Conclusiones: El tratamiento profiláctico de FVIII con SHL o EHL ajustado en función de la farmacocinética de cada pacien- te y calculado a través de las aplicaciones médicas myPKFiT ® y Figura 1. Proceso del método Delphi y diseño del algoritmo.