XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 210 La mediana de consumo pre/intraoperatorio de rFVIII-SC fue de 41,48 UI/kg (33,55-46,22) y la mediana de consumo total de rF- VIII-SC: 79,77 UI/kg (45-265,82) incluidas las dosis previas a la cirugía (Tabla II). En cuanto a la eficacia hemostática, un paciente requirió una dosis extra de rFVIII-SC por sangrado tras timpano- plastia (Tabla III). Los pacientes presentaron buena tolerancia al rFVIII-SC. Sin observarse acontecimientos adversos. Ninguno de ellos desarro- lló inhibidor frente a FVIII ni presentó eventos tromboembólicos. Conclusiones: 1. La experiencia en nuestro centro indica que rFVIII como tratamiento hemostático en pacientes con hemofilia A leve sometidos a cirugía es un régimen eficaz y con buen perfil de seguridad. 2. No obstante, es necesaria ampliar la experiencia en el uso como parte de la profilaxis quirúrgica en esta pobla- ción para extraer conclusiones más sólidas. Conflicto de intereses: No existen conflictos de intereses. Tabla II. Nivel de actividad tras administrar una dosis de rVIII-SC Paciente Dosis rVIII-SC FVIII basal coagulativo/cromogénico FvW Ag/ FvW Rco FVIII pos 2 h coagulativo/ cromogénico FVIII pos 24 h coagulativo/ cromogénico 1 3000 UI (37,97 UI/kg) 39,39 %/132,8 % 97,3 %/101,7 % 66,1 %/168,6 % 53,5 %/163,3 % 2 2000 UI (33,55UI/kg) 14,9 %/6,16 % 83,9 %/93,9 % 44,6 %/80,4 % No disponible 3 3000 UI (46,22 UI/kg) 24,4 %/16,4 % 100,9 %/118,6 % 49,9 %/76,5 % 41,2 %/45,3 % 4 3500 UI (45 UI/kg) 18,1 %/4,89 % No disponible 56,5 %/90,5 % No disponible Tabla III. Resumen de los tipos de cirugía y de las variables rVIII-SC Paciente Tipo de cirugía Perfusión tipo Dosis pre/intra UI/kg (UI total pre/intra) Número de dosis pre/intra Consumo total UI/kg (UI totales consumidas) *Incluye la dosis pre/intra Número de dosis poscirugía Eficacia hemostática 1 Quíntuple bypass coronario Bolus 37,97 (3000 UI) 1 265,82 (21 000 UI) 15 Excelente 2 Timpanoplastia Bolus 33,55 (2000 UI) 1 67,11 (4000 UI) 1 Buena 3 Reparación de ligamento colateral cubital Bolus 46,22 (3000 UI) 1 92,4 (6000 UI) 1 Excelente 4 Vasectomía Bolus 45 (3500 UI) 1 45 (3500 UI) 0 Excelente Tabla I. Calificación de la eficacia Calificación de la eficacia Descripción Excelente Hemostasia sin diferencias clínicas significativas respecto a un paciente sin déficit de factor y sin otra intervención hemostática. Pérdida de sangre ≤ 20 % mayor de lo previsto Buena Hemostasia normal o levemente alterada; pérdida de sangre estimada > 20 %, pero ≤ 30 % de lo previsto Moderada Hemostasia moderadamente alterada; pérdida de sangre estimada > 30 % de lo previsto Mala/sin respuesta Hemostasia gravemente alterada y/o intervención hemostática adicional necesaria