XXXVI Congreso SETH

Pósteres 213 Resultados: Hemos analizado un total de 6 pacientes con diagnóstico de hemofilia A severa en tratamiento profiláctico con rurioctocog alfa pegol. Ninguno de los pacientes presentaba inhi- bidor en el momento del análisis, aunque uno de ellos tenía histo- ria previa. La mediana de edad fue de 38 años (RIQ, 35-43 años) y presentaban unos niveles de FvW normales: mediana de FvW: Ag de 98 % (RIQ, 66-179 %) y mediana de FvW: RCo de 101 % (RIQ, 71-210 %). Mediante el análisis PK con WAPPS-Hemo ® se obtiene una mediana de 6500UI (RIQ, 3842-8750 UI) de dosis semanal; sin embargo, en el ánalisis mediante myPKFiT ® se obtiene una dosis semanal superior, con una mediana de 7000 UI semanales (RIQ, 5313-7850 UI). La mediana de administración por semana en am- bas herramientas es igual, siendo esta de 2,5 días. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la mediana de dosis semanal entre ambos programos (p = 0,345), medido mediante el test de Wilcoxon, posiblemente limitado por el pequeño tamaño muestral. Conclusiones: 1. En nuestra serie, las aplicaciones médicas online myPKFiT ® y WAPPS-Hemo ® muestran diferencias en la dosis semanal de factor en los pacientes a tratamiento con rurioctocog alfa pegol, aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa. 2. Ambas herramientas establecen el mismo intervalo de administración de factor en pacientes con hemofilia A severa. Tenemos previsto un estudio más amplio para confirmar estos hallazgos. PO-422 Ventajas del empleo de FIX recombinante fusionado a albúmina en un paciente con hemofilia B grave sometido a cirugía ortopédica Hevilla Carmona A 1 ; Fernández Docampo M 1 ; Lado Cives T 1 ; Gómez del Castillo Solano, MC 1 ; Fernández Fernández MT 1 ; Iglesias Lema T 1 ; Gestal Gómez P 1 ; López Fernández MF 1 ; Costa Pinto Prego de Faria MJ 2 1 Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña. 2 Instituto de Investigación Biomédica (IMIBIC). A Coruña Introducción: Albutrepenonacog alfa (Idelvion ® ) aproba- do para el tratamiento de la hemofilia B (HB), es el resultado de la fusión entre el factor IX recombinante (rFIX) y albumina humana recombinante (rAlb). La nueva molécula se conoce como rFIX-FP. Mientras que la semivida del rFIX se estima en unas 17-34 horas, la unión del rFIX a la rAlb prolonga unas 4,7 veces su eliminación de la circulación cuando se compara con rFIX. Objetivos: Comparar el consumo de unidades totales y el número de infusiones de rFIX y rFIX-FP empleadas en dos artro- plastias de rodilla efectuadas en un mismo paciente con HB grave. Métodos: Paciente con HB grave y artropatía hemofílica po- liarticular, portador de prótesis de rodilla derecha. En 2011 se somete a una artroplastia de rodilla izquierda. Se empleó para la misma rFIX (Benefix ® ). En 2015 se somete a un recambio de la prótesis de rodilla derecha por osteolisis periprotésica. Para esta segunda cirugía se utilizó como tratamiento sustitutivo rFIX-FP. En ambas intervenciones se efectuó previamente un estudio far- macocinético (PK). El tratamiento sustitutivo de mantenimien- to se realizó en base a los niveles de la actividad de FIX y a lo recomendado en las guías. Se cuantificó el número de unidades totales utilizadas durante ambos procedimientos y durante la re- habilitación. Se determinó también el número de infusiones en cada procedimiento y las complicaciones durante la intervención y el posoperatorio. Resultados: Las semividas del FIX obtenidas tras la adminis- tración de una única dosis de 50 UI/kg fueron 21,2 horas para el rFIX y 96,95 horas para el rFIX-FP. En la artroplastia de la rodilla izquierda se indicó un bolo inicial de 62,3 UI/kg de rFIX alcanzán- dose un nivel de actividad del FIX de 138,2 UI/dL. Se utilizaron dosis decrecientes de rFIX en base a los niveles de actividad del FIX con un total de 30 infusiones. Como complicaciones en el postoperatorio el paciente presentó anemización y hemorragia por drenajes que precisaron puntos de sutura, la transfusión de 2 unida- des de concentrados de hematíes (CH) y hierro IV. En ese momen- to el nivel de FIX era de 93,9 UI/dL. El consumo de FIX durante la intervención fue 79 750 UI y 26 000 UI para la rehabilitación. En el recambio de la prótesis de rodilla derecha se adminis- tró una dosis preoperatoria de 53 UI/kg de rFIX-FP obtenién- dose unos niveles de FIX de 107 UI/dL. Para el postoperatorio se emplearon dosis de 15-24 UI/kg con un total de 6 infusiones. Las pérdidas hemáticas durante la cirugía y por los drenajes fue- ron escasas. El consumo de rFIX-FP total durante la cirugía fue 24 375 UI y para la rehabilitación 7800 UI. Conclusiones: En los estudios de PK efectuados en el preoperatorio de ambas artroplastias la semivida del rFIX-FP fue 4 veces más prolongada que la del rFIX estándar. El uso de rFIX- FP se asoció a una reducción de las pérdidas hemáticas durante la cirugía y el postoperatorio. La comparación entre el factor de vida media extendida y el de vida media estándar pone en evidencia una reducción del consumo total. De 105 750 UI con el preparado estándar a 32 175 UI con el rFIX fusionado con albúmina. Tam- bién se objetivó una reducción del número total de infusiones del 78,1 % (Fig. 1 y Tabla I). Figura 1. Comparación de la actividad del FIX en el estudio PK preopera- torio de rFIX y rFIX-FP.