XXXVI Congreso SETH

Pósteres 227 Conclusiones: 1. Aunque la muestra aportada es muy pequeña, ante la buena evolución de los pacientes, los datos conocidos en el momento actual sobre la afectación de hemoglobina por SARS-CoV-2 y la alta mortalidad de COVID-19 en sus formas más severas, hay que valorar la hipótesis de una transfusión liberal en pacientes COVID-19 en uni- dades de críticos. 2. Es preciso realizar nuevos estudios sobre indicación de transfusión en pacientes críticos que aborden las carac- terísticas específicas de distintos patologías. PO-438 Estudio comparativo entre dos cohortes de pacientes con COVID-19 del impacto de la FA para el riesgo de sangrado, ictus, enfermedad tromboembólica y mortalidad Cerezo Manchado JJ 1 ; Campoy Castaño D 2 ; Cárdenas Gámez R 3 ; Velásquez Escandón C 4 ; Rodríguez Rojas C 5 ; Ramos Arenas V 6 ; Flores Aparco K 4 ; López Abellán MD 4 ; García de Guadiana Romualdo L 7 ; Iturbe-Hernández T 6 ; Gil Ortega I 4 ; Martínez Francés A 4 ; Romera Martínez M 2 ; Olivera Sumire P 3 1 Servicio de Hematología. Hospital Clínico Universitario Santa Lucía. Cartagena, Murcia. 2 Servició de Hematología. Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona. 3 Unidad de Tratamiento Antitrombótico. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. 4 Servicio de Análisis Clínico. Hospital Clínico Universitario Santa Lucía. Cartagena, Murcia. 5 Servicio de Hematología. Fundació Sanitaria Hospital de Mollet. Barcelona. 6 Unidad de Tratamiento Antitrombótico. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. 7 Servicio de Hematología. Hospital Universitari General de Catalunya. Barcelona Introducción: La pandemia por COVID-19 va reflejando de manera llamativa un mayor riesgo tromboembólico y de morta- lidad en nuestros pacientes con FA (fibrilación auricular) debido a los factores de riesgo cardiovascular asociados. A pesar de ello hay pocos trabajos que comparen dos grupos de pacientes con FA y sin FA para valorar realmente el riesgo embolico y hemorrágico asociado a estos pacientes con COVID-19. Es necesario evaluar en nuestro medio el impacto de la FA en pacientes con COVID-19 comparándolo con los no FA. Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional donde se incluyeron de manera consecutiva pacientes ingresados con COVID-19 durante los meses de marzo y abril del 2020.Los pacientes fueron seguidos hasta la fecha de último seguimiento. En los pacientes con FA la anticoagulación fue elegida a criterio clíni- co teniendo en cuenta las interacciones farmacológicas. Las varia- bles principales investigadas fueron los valores basales de ambos grupos, los ingresos en UCI, los sangrados, los eventos tromboem- bólicos, así como la mortalidad por todas las causas. El análisis estadístico se realizó con SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Resultados: Se incluyeron un total de 302 pacientes. La me- dia de edad fue de 75 años desviación estándar (DE) (12,7) siendo el 53 % (162) varones. Las características demográficas de ambos grupos se resumen en la tabla I. La mediana de seguimiento fue de 59 días DE (29). Comparando FA con No FA, los ingresos en UCI fueron 30 (14 %) y 14 (26 %) (p > 0,1), en cuanto a los sangrados fueron 24 (11 %) y 1 (1,6 %) (p = 0,022). Si repeti- mos el análisis solo con los pacientes que recibieron algún tipo de anticoagulación al ingreso observamos los mismos resultados, si además seleccionamos aquellos que llevaron dosis anticoagulante al ingreso solo encontramos 3 pacientes en no FA y ningún evento pero si 15 (11 %) eventos en el grupo de FA. Si estudiamos por el contrario aquellos pacientes con dosis anticoagulante reduci- da durante el ingreso, los pacientes con FA presentaron 11 (9 %) sangrados frente a 1 (1,6 %) en el grupo no FA (p = 0,07). No hay diferencias en cuanto al número de ictus, un evento en cada gru- po. Si analizamos la enfermedad tromboembólica venosa (ETV), observamos 0 eventos en el grupo de no FA y 5 (2 %) en FA. La mortalidad global fue mayor en el grupo de FA 45 (19 %) frente a 9 (13 %) pero si alcanzar significación estadística. Si solo tene- mos en cuenta la muerte cardiovascular hubo 4 (1,7 %) eventos en el grupo de FA frente a 0 en el de no FA. La tabla II resume los eventos por grupo. Finalmente realizamos una regresión logística para el riesgo de sangrado donde tener FA aumentaba el riesgo de sangrado 14 veces OR =14 (IC 95 %1-117) p = 0,01 respecto a no FA a igualdad de género, ictus previo, hemorragia previa, anticoagulante al ingreso, CHADS2-VASc > 5, HAS-BLED > 3 (Tabla III). Tabla I. Datos basales Variable FA No n = 67 (27 %) Sí n = 235 (77 %) Recuento (n) % de la fila Recuento (n) % de la fila Valor p Género Mujer 23 16,4 % 117 83,6 % 0n025 Hombre 44 27,2 % 118 72,8 % Ictus previo No 63 24,1 % 198 75,9 % 0,039 Sí 4 9,8 % 37 90,2 % Hemorragia previa No 63 24,4 % 195 75,6 % 0,024 Sí 4 9,1 % 40 90,9 % CHADS2- VASc > 5 No 65 24,6 % 199 75,4 % 0,07 Sí 2 5,3 % 36 94,7 % HAS-BLED > 3 No 58 33,9 % 113 66,1 % 0,001 Sí 9 6,9 % 122 93,1 % Tratamiento previo Ninguno 65 69,9 % 28 30,1 % 0,001 AVK 2 1,2 % 162 98,8 % Dabigatran 0 0,0 % 3 100,0 % Rivaroxaban 0 0,0 % 23 100,0 % Apixaban 0 0,0 % 13 100,0 %