XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 230 de datos clínicos en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada por RT-PCR. Los datos se recogieron del 20 de abril al 28 de mayo de 2020. Se incluyeron 143 pacientes (130 con PTI crónica, 8 con PTI persistente y 5 de nuevo diagnóstico) con una edad media de 59,38 años (20-92). De ellos, 47 recibían tratamiento activo (34 con agonistas de TPO, 4 corticoides, 2 inmunoglobulinas y 7 terapia combinada con corticoides e inmunoglobulinas). Ade- más, 27 pacientes estaban esplenectomizados (22 sin recibir tra- tamiento en el momento del estudio y 5 con análogos de TPO). Por otra parte, 32 pacientes se encontraban con tratamiento anti- trombótico y/o anticoagulante por otras causas distintas a la PTI. Resultados: 24 pacientes presentaron síntomas sugestivos de COVID-19, y en 8 casos se confirmó la enfermedad por RT- PCR, lo que supuso una mayor incidencia acumulada que la de la población total de la CAM en el mismo periodo de tiempo (0,0559 % vs. 0,025 %). No obstante, no hubo diferencias en el curso clínico de la enfermedad entre los pacientes tratados con inmunosupresores o no, ni un curso clínico más agresivo compa- rado con la población general. La adherencia al tratamiento previamente prescrito se mantu- vo en 46 de 47 pacientes, mientras que el 49,2 % de las visitas al hospital se cancelaron o pospusieron. Conclusiones: El tratamiento inmunosupresor activo de pa- cientes con PTI no aumentó la incidencia de enfermedad grave por COVID-19. La implantación de un sistema de telemedicina permitió mantener una alta adherencia al tratamiento. De cara a un cada vez más probable rebrote y nuevo confinamiento, estos sis- temas se postulan como el nuevo método de seguimiento clínico. Conflicto de intereses: Ví ctor Jiménez Yuste ha recibido fi- nanciación por asistir a simposios/congresos y/o honorarios por ponencias o como consultor de Takeda, Bayer, CSL-Behring, Grifols, NovoNordisk, Sobi, Roche, Octapharma y Pfizer. María Teresa Álvarez Román ha recibido honorarios como consultora para Bayer, Takeda, Roche, Pfizer, CSL Behring, Novartis, Novo- nordisk y Amgen, y como ponente en múltiples reuniones. El resto de autores no tienen conflicto de intereses. PO-441 Test de generación de trombina en pacientes con COVID-19 Vidal Laso R 1 ; Martínez Alfonzo I 2 ; Martín Herrero S 1 ; Pardo Gambarte L 1 ; Velasco Rodríguez D 1 ; Franganillo Suárez A 1 ; García Raso A 1 ; Jiménez Barral E 1 ; Llamas Sillero P 1 1 Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. 2 Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz. Madrid Introducción: La infección por SARS-CoV-2 causa una respuesta inflamatoria sistémica no controlada que conduce a la activación de la cascada de coagulación, provocando un estado de hipercoagulabilidad. Aproximadamente el 20 % de los pacien- tes con COVID-19 presentan anormalidades en las pruebas de coagulación básica. Sin embargo, estas pruebas nos aportan una información limitada sobre el estado hemostático real de estos pacientes. El test de generación de trombina (TGT) es una prueba capaz de identificar y cuantificar estados de hipercoagulabilidad, al analizar de forma global la producción de trombina tras la adición de factor tisular y fosfolípidos a una muestra de plasma. Por esta razón, decidimos analizar la coagulopatía causada por SARS-CoV-2 utilizando una prueba analítica global como el test de generación de trombina. Materiales y métodos: Se realizó test de generación de trombina a 25 pacientes ingresados por neumonía grave/mode- rada por COVID-19 en el Hospital Fundación Jiménez Díaz. La mayoría de los pacientes recibieron HBPM a dosis profiláctica o intermedia según protocolo hospitalarios, la muestra se extrajo a las 12-24 horas tras la última dosis de heparina. Se incluyeron 25 controles sanos, sin enfermedades crónicas o inflamatorias. A todos los pacientes (n = 50) se les realizó un TGT en el analizador STG-Genesiia (Stago), y se analizaron los siguientes parámetros: tiempo de latencia (TL), pico máximo (PM), tiempo para alcanzar el pico máximo (Tmax), velocidad (Vel) y potencial endógeno de trombina (PET). Los resultados se expresaron en mediana y cuar- tiles; además se utilizó la U de Mann-Whitney para el análisis de los parámetros de TGT entre casos y controles. El estudio estadís- tico se realizó con el software SPSS versión 25.0 para Windows. Resultados: La mediana de edad de los pacientes con CO- VID-19 fue de 64,5 (53-79 años). El 80 % de los pacientes reci- bían tratamiento anticoagulante, el 55 % a dosis profilácticas y el resto a dosis intermedias/terapéuticas. La mediana de tiempo des- de la última dosis fue de 16 horas previamente a la realización del test. En las pruebas convencionales destacó un fibrinógeno (me- diana 709 mg/dL) y dímero D elevado (mediana 1770 ng/mL). En comparación con los controles, los pacientes con COVID-19 presentaron diferencias significativas en el TL (p = 0,000) y Tmax (p = 0,024), probablemente en relación al efecto de la heparina que recibían, ver tabla I. De forma global, no se observaron dife- rencias estadísticamente significativas en cuanto al PM y el PET. Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes con afección grave por COVID-19, no se ha demostrado mediante TGT un es- tado de hipercoagulabilidad si bien es cierto que el hecho de que la mayoría de pacientes recibiera tromboprofilaxis con HBPM probablemente influya en los resultados. Sería interesante poder repetir estos estudios en pacientes en la misma situación antes de iniciar tratamiento con heparina. Conflicto de intereses: No existen conflictos de intereses en este estudio. Tabla I. Comparación entre casos y controles Controles (n = 25) COVID-19 (n = 25) p Tiempo de latencia (min) 2,32 (2,06-2,54) 3,32 (2,82-4,31) 0,000 Pico máximo (nM) 190 (159-217) 200 (149-267) 0,465 Tiempo para alcanzar pico máximo (min) 5,23 (4,49-6,13) 6,04 (5,50-7,17) 0,024 Índice de velocidad (nM/min) 84,5 (62,3-112,2) 90,7 (72,5-164,2) 0,201 Potencial endógeno de trombina (nM. min) 1135 (1045-1360) 1215 (866-1315) 0,912