XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 232 Tras la resolución del cuadro infeccioso y del hematoma se ini- ció micofenolato de mofetilo. En el momento del alta el nivel de FVIII era 25 UI/dL el inhibidor 16 UB (Figs. 1 y 2, tabla I). Conclusiones: Los pacientes con HA e infección SARS- CoV-2 tienen un riesgo hemorrágico y trombótico aumentados que dificulta el tratamiento con agentes baipás como rFVIIa o FEIBA ® . El FVIII porcino, con semivida prolongada que permite distanciar las infusiones y que además permite la monitorización de los niveles de FVIII, es una buena opción en el tratamiento y la prevención de los episodios hemorrágicos. Tras la administración de tocilizumab, observamos una re- ducción del título de inhibidor, lo que sugiere podría ser una op- ción a tener en cuenta en la erradicación del autoanticuerpo. No están definidas las implicaciones de la profilaxis con heparina en pacientes con COVID-19 y HA. Tabla I. Fecha Clínica Fármaco Factor VIII coagulativo (%) Factor VIII cromogénico (%) Dímero D (ng/mL) 12/03/20 Diátesis mucocutánea y hematuria NovoSeven 90 mg/kg/3 h Prednisona 1 μg/kg/24 h Rituximab 375 μg/m2/semana 1,8 5 - 23-24/04/20 Neumonía COVID-19 Stop prednisona Enoxaparina 40 mg/24 h Tocilizumab 8,7 12 18 431 27-28/04/20 Mematoma psoas Stop heparina NovoSeven 90 μg/kg/8 h 17,2 21 1822 1/05/10 rFIIIp 100 UI/kg (+30 min) 171 143 3386 1/05/10 rFIIIp 100 UI/kg (+3 h) 148,3 79 3218 1/05/10 rFIIIp 100 UI/kg (+12 h) 110,3 92 3570 2/05/10 Enonaparina 40 mg/24 h 126,9 105 3621 3/05/10 rFIIIp 50 UI/kg/24 h 98 72 4761 4/05/10 rFIIIp 40 UI/kg/24 h 81 59 4213 6/05/10 rFIIIp 30 UI/kg/24 h 61 50 5037 Figura 2. Figura 1.