XXXVI Congreso SETH

Pósteres 233 PO-444 La elevación de las enzimas hepáticas en pacientes con fibrilación auricular y COVID-19 es un marcador de eventos hemorrágicos y de mortalidad Iturbe-Hernández T 1 ; Campoy Castaño D 2 ; López Abellán MD 3 ; Velázquez Escandón C 3 ; Rodríguez Rojas C 5 ; Ramos Arenas V 5 ; Flores Aparco K 3 ; Cárdenas Gámez R 4 ; García de Guadiana Romualdo L 4 ; Olivera Sumire P 6 ; Cerezo Manchado JJ 2 Servicios de 1 Hematología y 4 Análisis Clínico. Hospital Clínico Universitario Santa Lucía. Cartagena, Murcia. 2 Servicio de Hematología. Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona. 3 Unidad de Tratamiento Antitrombótico. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. 5 Servicio de Hematología. Fundació Sanitaria Hospital de Mollet. Barcelona; 6 Servicio de Hematología. Hospital Universitari General de Catalunya. Barcelona Introducción: La pandemia por COVID-19 refleja un daño hepático. Un estudio realizado en China (1) comunicó que en más del 21 % de los casos había una elevación de las enzimas hepá- ticas (EH), presentando solo un 2,1 % de ellos una hepatopatía previa. La EH es frecuente en los pacientes anticoagulados y se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular y complicacio- nes hemorrágicas (2,3). Es necesario evaluar el impacto de la EH en pacientes con fibrilación auricular (FA) y COVID-19. Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo y observacio- nal donde se incluyeron de manera consecutiva pacientes ingresa- dos con COVID-19 durante los meses de marzo y abril del 2020. Los pacientes fueron seguidos hasta la fecha de último seguimien- to. La anticoagulación fue elegida a criterio clínico. Las variables principales investigadas fueron el valor de las enzimas hepáticas (AST, ALT, GGT) al ingreso, durante el primera semana (valor pico) y al alta hospitalaria. Los pacientes que alcanzaron en algún momento un nivel de transaminasemia 3 veces superior a la nor- mal (> 120 UI) se les calificó como transaminasemia de alto riesgo (TAR). Se evaluaron el número de sangrados, eventos tromboem- bólicos, así como la mortalidad por todas las causas. El análisis estadístico se realizó con SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Resultados: Se incluyeron un total de 235 pacientes. La me- dia de edad fue de 79 años desviación estándar (DE) (7,9). Las características demográficas de los pacientes con TAR o sin ella se resumen la tabla I. La mediana de seguimiento fue de 59 días DE (29). En los pacientes con FA los valores de EH se elevaron de manera significativa al ingreso respecto al alta p < 0,05. No se encontró diferencias significativas en el valor de las EH entre aquellos que recibieron HBPM frente a ACOD. En los pacien- tes con FA hubo 30 ingresos en cuidados intensivos, estos tenían valores más altos de EH al ingreso y al alta, siendo significativo ALT al ingreso y ALT, AST y GGT al alta, p < 0,05. Además presentaron 24 (10 %) eventos hemorrágicos, los cuales tenían una cifra de AST superior en la primera semana de manera sig- nificativa (42-60 UI). En los pacientes fallecidos 45 (19,1 %) los valores de las EH fueron más altos al ingreso de manera signi- ficativa. Finalmente si analizamos los eventos en los pacientes TAR 48 (21 %) comparados contra los no TAR 187 (79 %) estos tenían más ingresos en UCI, eventos hemorrágicos, y muerte por todas las causas de manera significativa, p < 0,05 para todos los eventos (Tabla II). Tabla I. Basales Transaminasas > 120 UI en algún momento No 187 (79 %) Sí 48 (21 %) n % de la fila n % de la fila Valor p Género Mujer 86 73,5 % 31 26,5 % 0,02 Hombre 101 85,6 % 17 14,4 % FA de novo No 173 79,7 % 44 20,3 % 0,03 Sí 14 77,8 % 4 22,2 % Hemorragia previa No 152 77,9 % 43 22,1 % 0,17 Sí 35 87,5 % 5 12,5 % Ictus previo No 155 78,3 % 43 21,7 % 0,25 Sí 32 86,5 % 5 13,5 % CHADS2- VASc No 156 78,4 % 43 21,6 % 0,29 Sí 31 86,1 % 5 13,9 % HAS-BLED No 91 80,5 % 22 19,5 % 0,12 Sí 96 78,7 % 26 21,3 % IAM previo No 156 79,2 % 41 20,8 % 0,1 Sí 27 79,4 % 7 20,6 % Tratamiento previo Ninguno 19 67,9 % 9 32,1 % 0,42 AVK 132 81,5 % 30 18,5 % Dabigatran 3 100,0 % 0 0,0 % Rivaroxaban 19 82,6 % 4 17,4 % Apixaban 11 84,6 % 2 15,4 % Tabla II. Eventos versus TAR/no TAR Transaminasas > 120 UI en algún momento No 187 (79 %) Sí 48 (21 %) n % de la fila n % de la fila Valor p Hemorragia No 173 82,5 % 38 18,5 % < 0,01 Sí 14 58,6 % 10 41,4 % Continúa en la página siguiente