XXXVI Congreso SETH

Pósteres 237 PO-446 Valoración del estado hemostático mediante test viscoelásticos (ROTEM ® ) de pacientes ingresados con neumomía por COVID-19 Vidal Laso R 1 ; Martínez Alfonzo I 2 ; Martín Herrero S 1 ; Velasco Rodríguez D 1 ; Franganillo Suárez A 1 ; Pardo Gambarte L 1 ; Askari E 1 ; García Raso A 1 ; Jiménez Barral E 1 ; Llamas Sillero P 1 1 Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid. 2 Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz. Madrid Introducción: La actual pandemia provocada por el corona- virus COVID-19, en estadios moderados /graves se asocia a una repuesta inflamatoria sistémica y activación de la coagulación pro- vocando un estado de hipercoagulabilidad, aumentando el riesgo de fenómenos trombóticos. Los tiempos básicos de coagulación, suelen ser normales mientras que el dímero D, marcador de gene- ración de trombina y de fibrinolisis, suele estar aumentado y cons- tituye un índice pronóstico relevante de mortalidad. A pesar de que hay consenso en que estos pacientes deben recibir tromboprofilaxis durante el ingreso hospitalario, se desconoce la estrategia de profi- laxis más adecuada. El objetivo de nuestro estudio es analizar me- diante tromboelastometría (ROTEM ® werfen) el perfil hemostático de estos pacientes con la finalidad de obtener una información más completa que pueda ayudarnos a tomar decisiones terapéuticas. Material y métodos: Se realizaron test de tromboelastometría (ROTEM ® werfen) a 13 pacientes ingresados por neumonia grave/ moderada por COVID-19 en los primeros días de ingreso hospitala- rio. Todos los pacientes recibían profilaxis con HBPM a dosis pro- filácticas, intermedias o terapéutica según protocolo hospitalario. Para el análisis se obtuvo una muestra de sangre total citra- tada, extraída entre 12-24 h tras la última dosis de heparina. En todos los pacientes se analizaron EXTEM, INTEM, FIBTEM y APTEM. Se considera estado de hipercoagulabilidad mediante la técnica de tromboelastometría (ROTEM ® ): EXTEM CT (tiempo de coagulación) < 40 s; EXTEM CFT (tiempo de formación del coágulo) < 50 s; EXTEM MCF (firmeza máxima del coágulo) > 68 mm; FIBTEM MCF > 24 mm; LI60 (lisis máxima) = 3 %. Resultados: Diez (77 %) pacientes presentaron valores de MCF FIBTEM por encima del límite superior del rango normal Tabla I. Características de los pacientes con COVID-19 Variable Total de pacientes (n = 13) Sexo  Hombre, n (%)  Mujer, n (%) 5 (38,5) 8 (61,5) Edad (años), mediana 62 IMC (kg/m 2 ), mediana 29,7 Comorbilidades  HTA, n (%)  Dislipemia, n (%)  Diabetes, n (%) 8 (61,5) 3 (23,1) 2 (15,4) Días de síntomas, mediana 15 Hemoglobina (g/dL), mediana 13,5 Plaquetas (x10 3 /µL), mediana 248 Linfocitos (x10 3 /µL), mediana 700 TP (seg), mediana 12,6 TTPa (seg), mediana 28,8 Fibrinógeno (mg/dl), mediana 646 Dimero D (ng/ml), mediana 1511 Ferritina (ng/ml), mediana 650 Proteína C reactiva (mg/dl), mediana 5,9 Tratamiento antitrombótico, N (%)  Dosis profiláctica  Dosis intermedia  Dosis terapéutica 2 (15,4) 6 (46,2) 4 (30,8) Horas desde la última dosis de heparina, media 23 Figura 1. Parámetros de firmeza máxima del coagulo en FIBTEM y EXTEM. (> 21 mm); 3 (23 %) pacientes presentaron valores de MCF EX- TEM superiores al límite superior del rango normal (> 72 mm); 5 (38 %) pacientes presentaron una lisis máxima = 3 %. La ma- yoría de pacientes presentaron valores normales de CT y CFT pero confirmaron una firmeza del coágulo aumentada con valores medios de MCF EXTEM y MCF FIBTEM más altos que el límite superior del rango normal (Tabla I y Fig. 1).