XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 238 Conclusiones: En la mayoría de los pacientes se detecta un estado de hipercoagulabilidad, posiblemente debido la contribu- ción del fibrinógeno que aporta mayor fortaleza del coagulo, a pe- sar de estar recibiendo tromboprofilaxis. Aunque estos resultados habría que confirmarlos en un mayor grupo de pacientes, la trom- boelastometría podría resultarnos de utilidad a la hora de decidir implementar la terapia antitrombótica ya que adicionalmente nos aporta información sobre posible riesgo hemorrágico. Confictos de intereses: Este estudio no tiene conflictos de in- tereses. PO-447 Dímero D como factor pronóstico y de riesgo trombótico en pacientes COVID-19 Pimentel Feliciano A; Amarilla Lanzas I; Gemperle Ortiz N; Rivas Esteban I; Ortiz López A; Angós Vázquez S; Dobón Rebollo M; Palomera Bernal L; Gavín Sebastián O Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza Introducción: En diciembre de 2019 se describen los prime- ros casos de Neumonía por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, en la ciudad de Wuhan, China. Desde entonces varios estudios relacionan la elevación del dímero D con un peor impacto en su morbimortalidad y un mayor riesgo trombótico. El objetivo principal de este estudio fue determinar la prevalencia de valores de D-dímero 3 000 µg/l en los pacientes ingresados por SARs- CoV-2 y compararlos en términos de mortalidad, ingreso en UCI y la aparición de complicaciones tromboembólicas con los que presentaron cifras inferiores. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicentrico en el que se incluyeron pacientes infectados por SARs-CoV-2 que ingresaron en nuestro centro desde marzo a mayo de 2020. Se han utilizado datos extraídos de la historia clí- nica y para el estudio estadístico el programa IBM-SPSS Statis- tics 26. Resultados: Se incluyeron un total de 437 pacientes con una edad media de 69,55 años (21-100), de los cuales el 55,4 % eran varones. El 75,5 % presentaba patologías cardiovasculares y/o pulmonares previas, siendo la HTA la más frecuente (53,8 %). Únicamente 21 pacientes (4,8 %) eran inmunodeprimidos, la mayoría de ellos por enfermedades reumatológicas (42,9 %). La estancia media hospitalaria fue de 8,7 días. El reingreso se pro- dujo en el 3,9 % de los casos. La tasa de mortalidad global fue del 30,9 %. Todos los pacientes ingresados recibieron profilaxis antitrombótica ajustada a peso. El dímero D se realizó a 265 pacientes, lo que supuso el 60,8 % del total de la muestra. Se identificaron 51 pacientes con cifras ≥ 3 000 µg/l (19,2 %) y la media de estas determinaciones fue de 16316 mg/l (3365-152172 mg/l). De ellos, 16 pacientes requirieron ingreso en UCI (31,3 %), con una OR ajustada de 8,6 (IC95 %: 3,7-20,0; p = 0,017) y 6 fallecieron a causa de la infección (50,9 %), con una OR ajustada de 4,9 (IC95 %: 2,5-9,6; p = 0,42). Solamente 2 enfermos necesitaron reingresar tras el alta (3,9 %). Se reportaron un total de 7 eventos tromboembóli- cos (13,7 %), 4 TEP segmentarios, 1 TEP subsegmentario, 1 TEP bilateral y 1 TVP proximal, con una OR de 3,4 (IC95 %: 1,11- 10,1; p = 0,04). En estos pacientes la media de dímero D fue de 23845 mg/l (4241-73614 mg/l). Se observaron 4 complicaciones hemorrágicas (7,8 %), 3 de ellas iatrogénicas relacionadas con la anticoagulación (Tabla I). Analizando el subgrupo de pacientes con cifras de D-dímero < 3.000 µg/l (214), 11 de ellos necesitaron ingreso en UCI (5,1 %) y 35 fallecieron a causa de la infección (16,4 %). El reingreso se produjo en 10 enfermos (4,7 %). Se identificaron 7 eventos Tabla I. Resumen de complicaciones tromboembólicas en pacientes COVID-19, en negrita pacientes con dímero D, ≥ 3000 μg/L y en cursiva aquellos con dímero D < 3000 μg/L Paciente Sexo Edad (años) D-dímero (mg/l) Complicaciones trombóticas Complicaciones hemorrágicas UCI Exitus 1 V 74 73614 TEP bilateral Sí No No 2 M 94 55401 TVP proximal No No Sí 3 M 71 18392 TEP subsegmentario No No No 4 M 77 6606 TEP segmentario Sí Sí Sí 5 V 63 4430 TEP segmentario No No No 6 V 67 4326 TEP segmentario No No No 7 V 67 4241 TEP segmentario Sí No No 8 V 70 2725 TEP subsegmentario No No No 9 V 77 2352 TEP segmentario No No Sí 10 V 77 1229 TEP segmentario No No No 11 M 43 1203 TEP segmentario No No No 12 V 87 1090 AIT No No No 13 M 62 1094 TVP distal No No No 14 V 60 810 TEP subsegmentario No No No