XXXVI Congreso SETH

Pósteres 243 PO-451 Relación entre pautas de anticoagulación y desarrollo de eventos trombóticos, sangrados, CID y mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 Hernández Mata CF 1 ; Sancho Val I 2 ; Fernández Mosteirín N 1 ; Peiro Chamarro M 2 ; Esteban Molina A 2 ; Moreno Carbonell M 1 ; Civeira Marín M 1 ; González Gómez E 1 ; Gómez Martínez A 1 ; Martín-Consuegra Rámos S 1 ; Pinzón Mariño SF 1 ; García Ortego A 1 ; Rodríguez Lefler C 1 ; López Peña A 1 ; Calvo Villas, JM 1 Servicios de 1 Hematología y Hemoterapia, y 2 Medicina Intensiva. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza Introducción: La infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha asociado a un incremento de eventos trombóticos debido probablemente a un estado proinflamatorio exagerado, hipoxia, inmovilización y aumento de CID, sin embargo, existe menos in- formación sobre la incidencia de eventos hemorrágicos. Objetivos: Describir las distintas pautas de anticoagula- ción (PAC) usadas, así como la incidencia de eventos trombóti- cos y hemorrágicos en pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 grave, que requirieron ingreso en la UCI. Investigar la relación entre las PAC y las complicaciones trombóticas y he- morrágicas. Investigar la relación entre las PAC y el desarrollo de CID (definida como una puntuación = 5 en escala de riesgo de la ISTH). Población y metodología: Estudio observacional, descripti- vo, transversal y retrospectivo que incluye pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico confirmado de COVID-19 grave, que requirieron ingreso en la UCI del Hospital Universitario Miguel Servet desde el 13/03/20 hasta el 31/05/20. Todos los paráme- tros clínicos y de laboratorio, así como la conducta clínica, se solicitaron, analizaron y realizaron según la práctica clínica ha- bitual. Resultados: Se registraron 69 pacientes con COVID-19 grave con ingreso en UCI, mortalidad del 37,7 %. Las pautas de anticoa- gulación usadas se resumen en la tabla I. Se documentaron 6 (8,7%) eventos trombóticos y 9 (13 %) hemorrágicos, en ambos casos, Tabla I. Pautas de anticoagulación Vivos n 43 Fallecidos n 26 ISTH ≤ 4 n 59 ISTH ≥ 5 n 10 Pautas de anticoagulación Ninguno 0 1 0 1 HBPMPFX 33 12 42 3 HBPMPFXALTA 3 5 5 3 HBPMTTO 5 6 11 0 HNF 1 2 1 2 Otros 1 0 0 1 - HBPM PFX (dosis profiláctica de heparina de bajo peso molecular) = enoxaparina 20 o 40 mc/12 h o su equivalente. - HBPM TTO (dosis terapéutica) = enoxaparina 1 mg/kg c/12 h o su equivalente. - HBPM PFXALTA (dosis profiláctica alta) = cualquier dosis intermedia a las dos previas. Tabla II. Eventos trombóticos Trombosis Exitus Pauta de anticoagulación previa Días desde el inicio de la anticoagulación CID establecido TVP No Ninguna, inició a dosis terapéuticas tras la trombosis No aplica Sí TVP No HBPM PFX 2 Sí TVP No HBPM PFX 11 No ACV isquémico Si HBPM TTO 18 No TVP Si HBPM TTO 37 No TEP No HBPM TTO 2 No Tabla III. Eventos hemorrágicos Sangrado Exitus Pauta de anticoagulación previa Días desde el inicio de la anticoagulación CID establecido Zona de inserción de catéteres y traqueostomía No HBPM TTO (paciente previamente tuvo TVP) 15 Sí Orofaríngeo No HBPM PFX No se especifica No En heridas glúteas y genitales No HBPM PFX 7 No Hemoptisis Sí HBPM PFX No se especifica No Hematuria tras lesión vesical por sondaje No HBPM PFX alta 16 Sí Hematuria Sí HBPM PFX No se especifica No Hemoptisis Sí HBPM PFX alta 16 Sí Epistaxis y por traqueostomía Sí HBPM TTO 8 No Hematoma sofocante en cuello y por herida de traqueostomía No No se inició por el sangrado No aplica NO 5 episodios ocurrieron tras el inicio de anticoagulación (Tabla II y III). El uso temprano de anticoagulantes (primeras 72hrs) se ob- servó en casi la totalidad de los pacientes, 3 pacientes lo iniciaron alrededor de 1 semana después de su ingreso y solo 1 paciente no