XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 244 recibió terapia anticoagulante. No se encontró diferencia entre las distintas pautas de anticoagulación y el desarrollo de eventos trom- bóticos, sangrados o mortalidad; en los pacientes que desarrolla- ron CID se usó HBPM a dosis terapéuticas con menor frecuencia. Conclusiones: La terapia temprana con anticoagulantes (94 % HBPM) en se aplicó en casi todos los pacientes, incluso aquellos ingresados antes del 25/03/20, fecha en que se emitieron las primeras recomendaciones de la ISTH sobre la anticoagula- ción en pacientes COVID y la publicación de Tang et al sobre el beneficio de la anticoagulación en pacientes con COVID. Es esperable la variabilidad en las pautas de anticoagulación debido a la también variabilidad de la información y ausencia de consen- so internacional, pese a esto, reportamos una menor incidencia de eventos trombóticos a lo reportado en otros estudios con pa- cientes en UCI como Klok y cols. (31 %) y una tasa más alta de eventos hemorrágicos, algo que no ha sido reportado previamente en la literatura. Con los datos obtenidos, no podemos concluir si el menor uso de HBPM a dosis terapéuticas en pacientes con CID, sea un factor de riesgo para el desarrollo de este, o fueron los parámetros analíticos (trombopenia y alargamiento de TP) lo que condicionó el uso de dosis más bajas de HBPM. Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflic- tos de interés. Bibliografía 1. Armstrong RA, Kane AD, Cook TM. Outcomes from intensive care in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of observational studies [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Anaesthesia. 2020. 2. Barrasa H, Rello J, Tejada S, et al. SARS-Cov-2 in Spanish Intensive Care: Early Experience with 15- day Survival in Vitoria. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine 2020. Epub 9 April. 3. Connors JM, Levy JH. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood. 2020 Jun 4;135(23):2033-40. 4. Du R-H, Liang L-R, Yang C-Q, et al. Predictors of mortality for patients with COVID- 19 pneumonia caused by SARS-CoV-2: a pros- pective cohort study. Eur Respir J. 2020;55. 5. Gando S, et al, Japanese Association for Acute Medicine disseminated intravascular coagulation (JAAM DIC) study group. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diag- nostic criteria for critically ill patients: Comparing current criteria. Crit Care Med. 2006;34:625-31. 6. Guan W, Ni Z, HuY, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical Characteris- tics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28;382(18):1708-20. 7. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of throm- botic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Thromb Res. 2020. 8. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29. 9. Lillicrap D. Disseminated intravascular coagulation in patients with 2019-nCoV pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):786-7. 10. Lippi G, Lavie CJ, Sanchis-Gomar F. Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): Evidence from a meta-analy- sis. Prog Cardiovasc Dis. 2020 Mar 10;S0033-0620(20):30055-4. 11. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Cha- racteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9 12. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844-7. 13. Tang, N, Bai, H, Chen, X, Gong, J, Li, D, Sun, Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe corona- virus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18:1094-9. 14. Taylor FB Jr, Toh CH, HootsWK, Wada H, Levi M. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001;86:1327-1330. 15. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, et al. Hematological findings and complications of COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 13]. Am J Hematol. 2020. 16. Tersalvi G, Vicenzi M, Calabretta D, Biasco L, Pedrazzini G, Winter- ton D. Elevated Troponin in Patients With Coronavirus Disease 2019: Possible Mechanisms. J Card Fail. 2020;26(6):470-5. 17. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-Related Organ FailureAssessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-10. PO-452 El papel de la heparina de bajo peso molecular en pacientes ingresados con enfermedad por COVID-19 moderada o grave Méndez Navarro GA; Pérez-Montes R; González-Mesones B; Sánchez-Escamilla M; Mora JM; Calvo José A; Domínguez Juan J; Cerezo JM; Insunza A; Bermúdez A; Ocio EM; Yáñez L Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander Introducción: En pacientes con COVID-19 moderado y se- vero se ha observado un incremento sustancial del riesgo trom- bótico. Aunque la tromboprofilaxis farmacológica con heparina de bajo peso molecular (HBPM) parece indicada en todos los pacientes en ausencia de contraindicación, al mejorar la supervi- vencia de estos pacientes (1), no existe en la actualidad evidencia clara acerca de las dosis de HBPM más adecuadas y del riesgo hemorrágico existente (2,3). Metodología: Estudio retrospectivo observacional sobre una cohorte de 218 pacientes ingresados en nuestro centro con infec- ción documentada por SARS-CoV-2 moderado y severo en el que se evaluó la terapia antitrombótica, la incidencia de eventos trom- bóticos (ET), de complicaciones hemorrágicas, de coagulación intravascular diseminada (CID) y la mortalidad global a 30 días. Se incluyeron todos los pacientes ingresados por COVID-19 a 01/04/2020 excepto aquellos con diagnóstico no confirmado por PCR y los menores de 18 años. Resultados: El 59,2 % de los pacientes eran varones, con una edad media de 63,8 años. Antes de la hospitalización, 17,4 % pa- cientes estaba en terapia antiagregante (principalmente, AAS) y 6 % con anticoagulación: 61,5 % con anticoagulantes de acción directa (ACODs), 23,1 % con HBPM y 6 % con antivitamina K (AVK). La mayoría (82,9 %) recibió HBPM profiláctica a lo largo del ingreso, con una mediana de administración de 13 días. De los pacientes con anticoagulación previa, 61,5 % recibieron dosis terapéuticas al ingreso. Durante la hospitalización, un 15,1 % es-