XXXVI Congreso SETH

Pósteres 245 calaron de dosis profilácticas a intermedias ante mala evolución clínica y/o analítica y un 12,6 % de profilácticas a terapéuticas por sospecha o diagnóstico de trombosis (Fig. 1). Todos los pa- cientes con indicación de anticoagulación fueron dados de alta con HBPM, ACOD o AVK y, de los pacientes sin indicación, un 12,4 % fueron dados de alta con HBPM. Datos completos en ta- blas I y II. Se realizó prueba de imagen ante sospecha clínica de ET en 16,5 % de los pacientes, encontrando uno en 30,5 % de ellos (5,04 % del total de pacientes); la mayoría fueron tromboembo- lismos pulmonares. Todos ellos habían recibido únicamente he- parina a dosis profiláctica. Solo un 1,8 % pacientes cumplieron criterios de CID (la mitad, fallecieron). Un 0,9 % sufrió un evento hemorrágico mayor, lo que ocurrió en pacientes con factores de riesgo hemorrágicos adicionales. Durante el ingreso, un 19,26 % de los pacientes requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Inten- sivos (UCI). A los 30 días del ingreso un 6,4 % de los pacientes había fallecido y un 0,9 % permanecían ingresados. Conclusiones: En nuestro centro la mayoría de pacientes con COVID-19 moderado y severo recibieron HBPM a dosis profi- lácticas. La tasa de ET confirmada fue del 5,04 %, menor que en otras series reportadas (4,5). Esto puede explicarse por la estrate- gia de profilaxis antitrombótica generalizada que se usó y por la baja proporción de pacientes graves ingresados en UCI. Tampoco puede descartarse la presencia de trombosis clínicamente no sig- nificativas que hubieran pasado desapercibidas ni la de trombosis de aparición tardía (6). La tasa de complicaciones hemorrágicas fue muy baja (0,9 %), lo que podría apoyar el uso de HBPM a dosis intermedias o terapéuticas en estos pacientes. Esta hipótesis debe ser confirmada en estudios prospectivos aleatorizados. Ninguno de los autores tiene conflictos de interés en relación con esta la comunicación. Tabla I. Uso de HBPM durante el ingreso Total (n = 218) Uso de HBPM, n (%) *Datos disponibles en 217 pacientes 206 (94,9) Mediana de tiempo hasta el inicio de la HBPM, días (rango) 0 (0-1) Primera dosis de HBPM, n (%) *Datos disponibles en 205 pacientes - Profiláctica 197 (96,1) - Intermedia 0 (0) - Terapéutica 8 (3,9) Máxima dosis de HBPM durante la hospitalización, n (%) *Datos disponibles en 205 pacientes - Profiláctica 170 (82,9) - Intermedia 11 (5,4) - Terapéutica 24 (11,7) Mediana de tiempo en tratamiento con HBPM, días, rango 13 (9-19) Monitorización anti-Xa, n (%) 5 (2,3) Eventos hemorrágicos mayores, n (%) 2 (0,9) Eventos trombóticos, n (%) 11 (5,04) Tabla II. Anticoagulación al alta Total (n = 202) *14 pacientes fallecidos *2 pacientes aún ingresados Anticoagulación tras el alta, n (%) 38 (18,8) - HBPM, n (%) 23 (60,5) - ACOD, n (%) 12 (31,6) - Antivitaminas K, n (%) 3 (7,9) Duración de anticoagulación programada tras el alta: - Una semana, n (%) 5 (13,2) - Dos semanas, n (%) 6 (15,7) - Un mes, n (%) 2 (5,3) - Tres meses, n (%) 12 (31,6) - Indefinida, n (%) 13 (34,2) 38,5 23,1 100 84,8 100 87,4 0 0 12,1 4,4 61,5 76,9 3 8,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Ingreso Hospitalización Ingreso Hospitalización Ingreso Hospitalización ACO Antiagregante Nada % Dosis heparina Profilaxis Dosis intermedias Dosis terapéuticas Figura 1. Dosis de HBPM al ingreso y dosis durante la hospitalización admi- nistradas según tratamiento anticoagulante (ACO) y antiagregante previos.