XXXVI Congreso SETH

Pósteres 249 D-dímero ≥ 3 50 000 µg/l y su relación con la aparición de un evento tromboembólico así como la gravedad clínica presentada por los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2. Resultados: En 2019 se realizaron un total de 794 determi- naciones de D-dímero con una media de 2757 µg/l (94-152 680 mg/l), de las cuales 479 (60,3 %) se informaron como patológi- cas (valores ≥ 3 500 µg/l). Se identificaron valores de D-dímero ≥ 3 50 000 µg/l en 4 determinaciones que correspondieron a distin- tos pacientes (Fig. 1). A pesar de las cifras extremas de D-dímero, de estos enfermos solamente se confirmó la presencia de TEP bi- lateral en un paciente con neoplasia terminal (25 %). Durante este mismo periodo en 2020, se realizaron un total de 4267 determinaciones de D-dímero con una media de 3394 µg/l (14-151 700 µg/l), de las cuales se informaron como patológicas 3769 (88,3 %). Con respecto al año anterior, estos datos supu- sieron un incremento del 437 % en el número de solicitudes de D-dímero. De ellas, se reportaron 33 determinaciones con valores extremos por encima de 50.000 µg/l que correspondieron a 27 enfermos diferentes (Fig. 2). De estos, presentaron un evento tromboembólico 5 pacientes (18,5 %), 2 con TEP bilateral, 2 con TVP proximal y 1 con ACV isquémico, de los cuales 3 fueron po- sitivos para SARS-CoV-2. De los que presentaron un angio-TAC y/o eco-Doppler normales (14 pacientes), el 77,8 % presentó una Neumonía por SARS-CoV-2 con insuficiencia respiratoria aguda, de los cuales 2 necesitaron ingreso en UCI (22,2 %) y 3 fallecie- ron a consecuencia de la infección (33,3 %). Conclusiones: El impacto pronóstico del D-dímero en la morbimortalidad de los enfermos con Neumonía por SARS- CoV-2 ha producido un incremento exponencial de su solicitud durante los últimos meses. La elevación de sus cifras no siempre se correlaciona con un evento tromboembólico pero sí se traduce en una peor evolución clínica como consecuencia del daño endo- telial local por un mecanismo de inmunotrombosis desarrollado en estos pacientes. Conflicto de intereses: Este trabajo está ausente de conflicto de intereses. Figura 1. Determinación de D-dímero desde 1 de marzo a 1 de junio de 2019. Figura 2. Determinación de D-dímero desde 1 de marzo a 1 de junio de 2020. D-dímero ≥ 50 000 µ g/L D-dímero ≥ 50 000 µ g/L