XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 250 PO-457 Reactivación de COVID-19 en un paciente con mieloma múltiple (MM) tras tratamiento con daratumumab. Caso clínico Cuéllar C; Zamanillo I; Íñíguez R; Poza M; Gutiérrez X; Zafra D; García-Sánchez C; Villegas C; Sánchez-Pina JM; Alonso R; Cedena T; Martínez-López J Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Introducción: El impacto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes hematológicos está relacionado con la disfunción inmune resultante de la enfermedad subyacente y las terapias antitumorales utilizadas para tratarlos. Material y métodos: Se ha revisado los datos médicos de un hombre de 52 años con un diagnóstico de MM IgG kappa, ISS III refractario a cuatro líneas de tratamiento y que comenzó una nueva línea con carfilzomib el 7 de abril de 2020. Reporta- mos las características clínicas y epidemiológicas, hallazgos de laboratorio y radiológicos, así como el enfoque de tratamiento y resultado clínico. Resultados: El paciente fue ingresado en el hospital el 10 de abril de 2020 con una neumonía bilateral debido al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Al ingre- so, las pruebas analíticas mostraron una elevación de los paráme- tros inflamatorios y linfopenia severa y recuentos bajos de células NK (Tabla I). El paciente fue tratado con hidroxicloroquina oral, ritonavir / lopinvir oral, heparina de bajo peso molecular (HBPM), ceftriaxona, corticosteroides, tocilizumab y redesmivir. Posterior- mente, presentó un resultado clínico favorable y fue dado de alta. El 27 de abril de 2020, la RT-PCR fue negativa por SARS-CoV-2, el paciente tenía parámetros asintomáticos y analíticos en el ran- go normal (Tabla I), por lo que el tratamiento con MM se reintro- Tabla I. Parámetros de laboratorio Parámetros de laboratorio Rango normal Día 1 Admisión Día 5 Tocilizumab Día 13 Descarga Día 18 Dara Día 24 Readmisión Hemoglobina (g/dL) 13,0 – 16,8 9,7 8,9 9,7 10,4 8,8 Plaquetas (x1000/μL) 140 - 450 130 144 173 133 23 WBC (x1000/μL) 4,0 – 11,3 2,4 1,7 3,3 4,9 2,1 Neutrófilos (x1000/μL) 1,8 - 7,4 1,7 1,3 2,2 3,5 1,8 Limfcitos (x1000/μL) NK cells (x1000/μL) 1,2 - 4,0 0,5 0,19 0,4 0,8 1,1 0,2 0,03 Creatinina (mg/dL) 0,70 - 1,20 1,01 1,22 0,76 0,67 0,91 ALT (U/l) 5 - 45 11 10 77 35 10 AST (U/l) 5 - 33 22 21 43 22 12 GGT (U/l) 8 - 61 20 17 40 33 28 AP (U/l) 40 - 130 39 35 45 52 37 Bilirrubina (mg/dl) 0,2 - 1,0 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3 Proteína total (g/dL) 6,4 - 8,3 7 6,7 5,8 6,8 5,9 Albúmina (g/dL) 3,5 - 5,0 3,8 3,4 3,2 4,1 3,3 LDH (U/L) 135 - 225 297 387 407 310 663 CRP(mg/dL) 0,10 - 0,50 2,15 8,94 0,15 0,10 9,27 Troponina T hs (ng/L) < 14 75,6 CK (U/L) 34 - 171 12 Ferritina (ng/mL) 30 - 400 2714 11172 Interleuquina-6 (pg/mL) <40 48 Fibrinógeno (mg/dL) 200 - 560 672 873 374 551 950 D-dímero (ng/mL) 0 - 500 1434 2083 621 281 WBC: células blancas de la sangre; NK: natural killer; ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; GGT: gamma-glutamiltransferasa; AP: fosfatasa alcalina; CK: creatina cinasa; CRP: proteína C reactiva; LDH: lactato dehidrogenasa.