XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 252 Conclusiones: Según la evolución clínica de la enfermedad, sugerimos que la reintroducción del tratamiento con daratumu- mab podría estar relacionada con la reactivación de COVID-19 en nuestro paciente. Hemos considerado otros factores que pueden haber jugado un papel importante en la reactivación de COVID-19, como la evolución de la enfermedad hematológica u otros tratamientos recibidos. Hasta donde sabemos, este es el primer caso relacionado con la reactivación de COVID-19 después de cualquier tratamien- to. El tratamiento con daratumumab, un anticuerpo monoclonal IgG1 anti-CD38, produce una rápida deprecación de las células NK, ya que expresan CD38 en su superficie, y una disminución en el número de células plasmáticas no malignas y otras poblacio- nes de células inmunes innatas, lo que en general conduce a una mayor susceptibilidad a infecciones recurrentes. Este efecto in- munomodulador, en combinación con la disfunción inmune con- dicionada por la enfermedad hematológica, puede haber resultado en la reactivación de COVID-19. En este escenario, es necesario valorar riesgos y beneficios antes de planificar un tratamiento. Se necesitan más estudios en pacientes con MM con infección por COVID-19 para elaborar recomendaciones sólidas para el manejo de esta patología en el contexto de una nueva pandemia. PO-458 Características clínicas y analíticas de los pacientes con complicaciones trombóticas durante la infección por SARS-CoV-2. Revisión en un centro Segura de la Torre L; Rámila Herrero E; Piedra Sánchez J; Martínez de Sola M; Gallego Díaz M; Vilaseca Creus X; Muñoz Marín L; Perea Duran G; Soler Campos A Corporació Sanitàri Parc Taulí Hospital Universitari. Sabadell, Barcelona Introducción: Entre un 2,5 y 5 % de las neumonías víricas presentan trombosis durante el ingreso hospitalario. En la recién infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) también se han observa- do complicaciones tromboembólicas asociadas y se ha postulado que parte de la mortalidad podría deberse a ellas. Objetivos: Determinar la incidencia y los factores de riesgo para trombosis venosa y arterial en la infección por COVID-19. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes hospitalizados en el hospital Parc Taulí por COVID-19 entre mar- zo y mayo del 2020 y con ingreso superior a 24 horas. Se han excluido los pacientes trasladados a la unidad de cuidados inten- sivos (UCI). Resultados: Se han analizado los datos de 656 pacientes: un 58 % eran hombres, con una edad media de 65 años (rango 21- 100), un tiempo medio de incubación de la infección de 6,5 días (rango 1-28) y precisando una estancia media de hospitalización de 14 días (rango 1-118). Centrando el análisis en los pacientes en planta de hospitali- zación (excluidos los trasladados a UCI) se registraron un total de 18 trombosis (2,9 %) con un tiempo medio hasta la trombosis de 12 días (rango 1-42).Se han observado: 14 trombosis venosas (10 pulmonares, 2 en extremidades inferiores, 1 en superiores y 1 asociada a catéter) y 4 arteriales (1 infarto esplénico, 1 trombo- sis aórtica y 2 isquemias en extremidad inferior). En 16 casos se confirmó la trombosis mediante prueba radiológica (tomografía axial computarizada y/o ecografía) y en los 2 casos de isquemia arterial el diagnóstico fue exclusivamente clínico. A destacar que en el momento de la trombosis 14 pacientes estaban en tratamien- to con heparina profiláctica, 1 con dosis anticoagulantes, 1 con dosis intermedias y 2 sin anticoagulación. En el grupo de pacientes con trombosis se observó mayor edad (mediana 73 vs. 66 años), mayor porcentaje de obesidad (60 % vs. 27,4 %, p = 0,024), de cardiopatía (44,4 % vs. 19,9 %, p = 0,011) y neoplasia previa (27,8 % vs. 12,1 %, p = 0,062) respecto al grupo sin trombosis. No se observaron diferencias en relación a hipertensión (66,7 % vs. 48,1 %, p = 0,121), dislipemia (44,4 % vs. 36,7 %, p = 0,501), diabetes (27,8 % vs. 22,7 %, p = 0,615) y sexo (masculino: 58 % vs. 66,7 %, p = 0,462). Asi- mismo, en el grupo con trombosis el tiempo de incubación de la infección fue superior (mediana 10 vs. 6 días, p = 0,13), así como los niveles máximos de dímero-D (mediana 73,5 vs. 66 ng/mL, p = 0,00). En el análisis multivariado de todos los factores anteriores únicamente mostraron significación estadística el periodo de in- cubación igual o superior a 9 días (p = 0,001, IC 95 %) y los niveles máximos de dímero-D iguales o superiores a 3626 ng/mL (p = 0,001, IC 95 %). Respecto a la evolución, la mortalidad en el grupo de pacien- tes con trombosis fue del 38,9 % vs. 18,8 % en el grupo de no trombosis (p = 0,06). Conclusiones: En nuestra serie el 2,9 % de los pacientes con infección por COVID-19 ingresados en planta de hospitalización han presentado trombosis (excluyendo los trasladados a UCI). Este dato no muestra diferencias respecto a la tasa de trombosis asociada a neumonías víricas documentada en la literatura. Los factores que han mostrado mayor riesgo de trombosis han sido periodos de incubación superiores a 9 días y niveles máxi- mos de dímero D superiores a 3626 ng/mL. No hemos observado mayor mortalidad asociada a las complicaciones trombóticas du- rante la infección por COVID-19. PO-459 Papel de la antitrombina en un grupo de pacientes infectados con SARS-CoV-2 en el Hospital General de Segovia Marcellini Antonio S; García Manso C; Casado García T; Torres Tienza A; Mosquera Tapia M; Díaz Valdés J; Valencia Castillo S; Lorenzo Jambrina A; Zato Hernández E; García Mateo A; Queizán Hernández JA Hospital General de Segovia. Segovia Introducción: En Segovia a mediados de marzo de 2020 al igual que el Sistema de Salud Español colapsó en la atención de pacientes infectados con SARS-CoV-2 (COVID-2019). La infec- ción por este virus desencadena una gran tormenta de citoqui- nas proinflamatorias por un lado de la balanza y por el otro lado