XXXVI Congreso SETH

Pósteres 253 presentan disminución en la producción o aumento de consu- mo de los anticoagulantes fisiológicos como la antitrombina-III (AT-III), el inhibidor de la vía del factor tisular y la proteína C, rompiéndose el equilibrio de la hemostasia (procoagulantes y anticoagulantes) y predisponiendo al paciente al desarrollo de microtrombosis, CID o fallo multiorgánico (1,2). Dado que se re- comendó el uso de heparina en dosis profilácticas y terapeúticas según cifras de dímero-D y antecedentes personales; quisimos evaluar el rol de la AT-III en pacientes COVID19 positivos y su posible relación con resistencia a la heparina 3. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo de 45 pacientes infectados con SARS-CoV-2 del Complejo Asistencial de Segovia en Marzo del 2020, diagnosti- cados por pruebas moleculares (RT- PCR). Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilida- des, etc. consultadas en nuestra Intranet y en el programa Jime- na IV. Los datos analíticos fueron procesados con equipos de STA-R-MAX2 de Stago ® con reactivos de la misma casa comer- cial para TP (STA-NeoPTimal), TTPa (STA-Cephascreen), díme- ro-D (STA-Liatest D-Di Plus), AT-III (STA-Stachrom AT III), y los históricos de las analíticas extraídos del sistema informático OpenLab ® . Resultados: Las principales características basales de los pa- cientes del estudio se recogen en la tabla I. La mediana de edad fue de 72 años (24-95 años), el 66,66 % eran varones y 33,33 % mujeres; ambos grupos con gran rango de edades y pluripatológicos de los cuales 7 pacientes = 4 FRCV fallecieron (2 mujeres y 5 varones) como se muestra en la tabla II. Sobre los niveles de AT-III se resumen en la tabla, solo en un paciente con niveles de 50 % que por la clínica con la que debutó (ictus occipital derecho con tromboembolismo bilateral) se decidió tratamiento con HNF, fue uno de los dos pacientes que se acompañó de alteración de la función hepática (AST y ALT) = 4VVN, con dímero-D: 20 µg/mL (40VVN) que tras requerir gran cantidad de HNF para alcanzar un r-TTPa > 1,5 requirió más de 30 000 UI de HNF, que tras 6 días con la HNF y resto de tratamiento para la infección su control de AT-III fue de 69 % y se pudo pasar a HBPM con lo que se dio de alta. El otro paciente que también presentó función hepática alterada = 4VVN presentó 77 % de AT-III, recibió HBPM profiláctico también se pudo dar de alta. Conclusiones: Basado en los datos mostrados y en nuestra experiencia creemos que las cifras de AT-III séricas levemente Tabla I. Características basales de los pacientes incluidos en el estudio N.º total de pacientes: 45 Edad (mediana y rango) 72 (24-95) Sexo:  Varón n (%) (mediana y rango min-máx.)  Mujer n (%) (mediana y rango min-máx.) 30 (66,66 %) (52-89) 15 (33,33 %) (24-95) FRCV (DM, HTA, DL, obesidad, EPOC, IRC, FA, EPOC, Asma, etc.)  1 FRCV  2 FRCV  3 FRCV  ≥ 4 FRCV  No FRCV 13 (28,9 %) 9 (20 %) 4 (8,9 %) 7 (15,5 %) 12 (26,7 %) Plaquetas(x10 3 µL)  < 100  140-101  140-400  > 400 4 (8,8 %) 2 (4,4 %) 34 (75,5 %) 5 (11,1 %) Función renal: MDRD eGFR < 50 mL/min 7 (15,5 %) Niveles de AT-III (VN: 80-120 %)  ≥ 80  79-51  ≤ 50 26 (57,7 %) 18 (40 %) 1 (2,3 %) Función hepática:  Normal n (%)  Alterada  1,5-4 VVN  ≥ 4 VVN 26 (57,7 %) 19 (42,3 %) 17 2 Tipo de anticoagulación: • HBPM  - Profiláctico n (%)  - Terapéutico n (%) • HNF  -Terapéutico 31 (68 %) 13 (28,8 %) 1 (3,2 %) VN: valor normal; VVN: veces valor normal; HBPM: heparina de bajo peso molecular; HNF: heparina no fraccionada. Tabla II. Características relevantes de los pacientes fallecidos Fallecidos por sexo Plaquetas (x10 3 µ) (min-máx.) DD (µg/mL) (min-max.) AT-III (%) (min-máx.) FRCV (DM, HTA, DL, obesidad, FA, IRC) Anticoagulación PFX o TTO 2 mujeres Mediana (min-máx.) 75 (74-76) 229-249 0,7-4,6 88-91 ≥ 4 FRCV 1PFX -HBPM 1TTO -HBPM 6 varones Mediana (min-máx.) 80,5 (67-89) 137-583 0,6-20 66-79 5 pac. ≥ 4 FRCV 1 pac. no FRCV 2 PFX -HBPM 3 TTO -HBPM 1 PFX -HBPM DD: dímero-D; AT-III: antitrombina III; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; PFX: profilaxis; TTO: tratamiento.