XXXVI Congreso SETH

Pósteres 257 El estudio se inició en abril de 2020 y se encuentra en fase de inclusión de pacientes. Conclusiones: Los resultados de este estudio en pacientes COVID-19 hospitalizados podría evaluar el efecto de la terapia con altas dosis de IGIV en los parámetros inflamatorios y hema- tológicos. Declaración de conflicto de intereses: Este estudio está finan- ciado por Grifols. PO-463 Mejoría clínica tras plasma hiperinmune y dipiridamol en neumonía bilateral grave por SARS-CoV-2 tras autotrasplate de progenitores hematopoyéticos por linfoma Iturrate Basarán I; López-Pereira P; Ruíz Medina A; De la Cámara R; Arranz Sáez R; Alegre Amor A; Vicuña Andrés I; Aguado Bueno B Hospital Universitario La Princesa. Madrid Introducción: La infección por SARS-CoV-2 es una pan- demia con elevada mortalidad sin tratamiento ni vacuna dis- ponible. El plasma hiperinmune se ha utilizado en epidemias previas con resultados alentadores, pudiendo constituir poten- cial opción terapéutica para COVID-19. Además, se ha comu- nicado que el dipiridamol suprime la replicación viral in vitro, mejorando la evolución. Describimos paciente receptora de autotrasplante con neumonía bilateral grave por SARS-CoV-2 con progresión franca pese a los tratamientos empleados, que evolucionó favorablemente tras plasma hiperinmune y dipiri- damol. Caso clínico: Mujer, 46 años, ecuatoriana, ingresada el 5 de marzo de 2020 para auto-TPH de consolidación por LNH difuso de célula grande B, estadio III-B, R-IPI 2, en situación de muy buena respuesta parcial tras tratamiento de segunda línea con R-ESHAP. Acondicionamiento con BEAM con infusión de pro- genitores el 13 de marzo. En el día +10 (23/03/20), aplasiada, presenta tos seca con PCR en exudado nasofaríngeo positiva para SARS-CoV-2. Ese mismo día inicia tratamiento con lopinavir/ritonavir e hidroxi- cloroquina durante 14 días, con buena tolerancia. Tras finalizar dicho tratamiento, empeoramiento clínico y radiológico en el día +23 (05/04/20) precisando oxigenoterapia, iniciándose me- tilprednisolona durante 5 días y al día siguiente, +24 (06/04/20) recibe primera dosis de tocilizumab 400 mg. Pese a ello, nuevo empeoramiento en día +31 (13/04/20), reintroduciéndose esteroi- des y añadiéndose anakinra 100 mg/día, rotándose antibioterapia y adicionándole antifúngico. Continúa empeoramiento progresi- vo, con niveles elevados de IL-6, precisando oxígeno a alto flu- jo, recibiendo segunda dosis de tocilizumab 400 mg el día +41 (23/04/20), se amplía cobertura antibiótica de nuevo y se inicia ruxolitinib durante 15 días. Al día siguiente, precisó ingreso en UCI, donde permanece estable 8 días con soporte ventilatorio con optiflow, sin precisar intubación orotraqueal. Regresa a planta, inicialmente bien, pero con aumento progresivo de requerimientos de oxígeno y aumento de infiltrados en vidrio deslustrado en TAC del 07/05/20. En el día +60 (12/05/20), tras 50 días de infección viral, se administra plasma hiperinmune e inicia dipiridamol 50 mg/8h. Tras ello, la paciente inicia mejoría clínica progresiva, con disminución de pa- rámetros inflamatorios (Fig. 1) y franca disminución de afectación radiológica pulmonar (Figs. 2 y 3). Fue precisando cada vez menos aporte de oxígeno, siendo dada de alta con oxígeno domiciliario. Figura 1. Evolución de niveles de IL-6 y su relación con la administración de tocilizumab y plasma hiperinmune.