XXXVI Congreso SETH

Pósteres 259 PO-465 Incidencia de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en pacientes con infección grave por SARS-CoV-2 ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) Villalobos Prego MT; Corrochano Fatule M; López de la Fuente M; Díaz Valls M; Santaliestra Tomàs M; Muntañola Prat A; Vall- Llovera Calmet F; Vélez Tienza P; Canet Maldonado M; Sánchez González B; Trenado Álvarez J; Martí Tutusaus JM Hospital Universitari Mútua Terrassa. Tarrasa, Barcelona Introducción: COVID-19 se asocia a un estado procoagu- lante lo que se traduce en una mayor incidencia de ETEV, sobre- todo en pacientes críticos. Las diferentes Sociedades Científicas recomiendan el uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis profilácticas en todo paciente hospitalizado, siempre que no haya contraindicación. Se han definido criterios de alto riesgo específicos para el uso de dosis intermedias de heparina en pa- cientes con infección grave por SARS-CoV-2, como es el caso del paciente que requiere ingreso en UCI. Métodos: Estudio retrospectivo observacional que tie- ne como objetivo analizar la incidencia y las características de ETEV en los pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2 que ingresaron en la UCI del 14/03/20 al 24/04/20 en nuestro centro. Resultados: Durante este periodo ingresaron un total de 98 pacientes. De ellos, 11 fueron diagnosticados de ETEV (11 %) cuyas características se describen en la tabla I. En el momento de la trombosis las cifras de D-dímero estaban claramente au- mentadas con respecto a las del ingreso. La ETEV se manifestó como tromboembolismo venoso pulmonar (TEP) en un 100 % de los casos, la mayoría (64 %) de localización segmentaria/subseg- mentaria. Ningún paciente presentó trombosis venosa profunda (TVP) ni eventos isquémicos arteriales. Todos los pacientes re- cibieron HBPM previo al diagnóstico de ETEV. En los cuatro casos que recibieron HBPM a dosis anticoagulantes previamente al diagnóstico de ETEV, esta se inició por empeoramiento clínico y/o de los parámetros inflamatorios. Ninguno de los dos pacientes falleció por trombosis venosa, en ambos casos el exitus fue por complicaciones infecciosas. Conclusiones: En la COVID-19 los eventos tromboembóli- cos venosos son frecuentes, especialmente en el paciente crítico. En nuestra serie observamos una menor incidencia de ETEV en comparación con lo descrito en la literatura para este perfil de paciente (11 % vs. 25-30 %). Esto podría deberse a que en nues- tro centro a partir del 07/04/20 se implementó un cambio en el protocolo de tromboprofilaxis en pacientes críticos, con aumento de la HBPM a dosis intermedias, antes de que las guías lo reco- mendaran de forma sistemática para los pacientes de alto riesgo. PO-466 El riesgo trombótico y su relación con anticuerpos antifosfolípidos en pacientes con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) Gutiérrez López de Ocariz X; Vera Guerrero E; Castro Quismondo N; Rodríguez Rodríguez M; Buendía Ureña B; De Nicolás Sol R; López Muñoz N; Hidalgo Soto M; Zafra Torres D; García Sánchez C; Cuéllar Pérez-Ávila C; Paciello Coronel M; Ayala Díaz R; Martínez López J Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Introducción: La infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) comenzó a finales de año en Wuhan (China) suponiendo un pro- blema de salud pública que rápidamente se extendió a Europa. Desde un inicio se observó que estos pacientes presentaban even- tos trombóticos con frecuencia, sobre todo en los casos más se- veros. Esto se confirmó poco después, con las primeras autopsias donde se observaron micro-trombosis generalizadas junto con daño endotelial difuso. Varias publicaciones han sugerido la relación entre el anticoa- gulante lúpico y riesgo trombótico de estos pacientes. Métodos: Analizamos 27 pacientes con enfermedad COVID-19 (confirmados con RT-PCR en exudado nasofaríngeo) ingresados entre el 13 de marzo y el 26 de abril del 2020. La determinación del anticoagulante lúpico (AL) se basa en el test de veneno de la víbora de Russell diluido (dRVVT, HemosIL™) y en el test con sílice (Silica Clotting Time, HemosIL™), mien- tras que los anticuerpos anticardiolipina (AC) IgG e IgM y anti- ß2–glicoproteína IgA, IgG e IgM se determinan mediante test se- rológico ELISA. Las características de los pacientes aparecen en la tabla I. Resultados: La mediana de edad fue de 58 años (20-90), sien- do mujeres el 55,6 %. De todos los pacientes (27), únicamente Tabla I. Características de los pacientes con ETEV ingresados en UCI Variables n = 11 Género  Masculino, n (%)  Femenino, n (%) 9 (81) 2 (19) Edad mediana 61 años Días ingreso en UCI, mediana (extremos) 22 (2-65) D-Dímero ng/mL al diagnóstico de COVID-19, mediana (extremos) 882 (215-9003) D-Dímero ng/mL al diagnóstico ETEV, mediana (extremos) 5486 (983-79 137) Días desde PCR SARS-CoV-2 positiva hasta diagnóstico de ETEV, mediana (extremos) 16 (3-36) Tipo de anticoagulación previa a ETEV  HBPM profiláctica, n (%)  HBPM a dosis intermedias, n (%)  HBPM a dosis anticoagulantes, n (%) 4 (36) 3 (28) 4 (36) Localización de ETEV  TEP subsegmentario, n (%)  TEP segmentario, n (%)  TEP lobar, n (%)  TEP arteria principal, n (%) 2 (18) 5 (46) 2 (18) 2 (18) Exitus, n (%) 2 (18)