XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 260 Tabla I. Características Pacientes (n = 27) Rango de referencia Edad (años) 58 (20-90) Sexo Mujer 55,6 % Varón 44,4 % FRCV HTA 37 % Dislipemia 33 % Diabetes 11 % Fumador 14,8 % Obesidad (IMC > 30 kg/m 2 ) 18,5 % Antecedentes médicos previos Enfermedades autoinmunes 11,1% (3/27) Enfermedades oncohematológicas 7 % (2/27) Cifras de laboratorio Hemoglobina 13,6 (9,2-16,2) g/dL (13,0-16,8) Plaquetas 222 000 (108 000-599 000) x1000/µl (140-450) Linfocitos 1100 (100-3100) x1000/µl (1,2- 4,0) LDH 329 (190-811) U/L (135 - 225 ) PCR 7,32 (0,04-36,6) mg/dL (0,10-0,50) Ferritina 1070 (137-7459) ng/mL (30-400) Fibrinógeno 648 (373-1412) mg/dL (200-560) IL-6 252 (0-782) pg/mL (< 40) Dímero D 2367 (223-8138) ng/mL (< 500 ) AP 83 (60-115) % (5-140) TP 12,8 (10,7-16,5) s (9,7-13,9) TTPa TTPa: 32 (21-48) s (26-39) Anticoagulante lúpico 22,2% (6/27) Anti-cardiolipina 0 % (0/27) Anti-B2 glicoproteína 3,7 % (1/27) UCI Ingreso 22,2 % (6/27) Mediana de estancia (días) 25 (6-30) Tabla I (Cont.).. Características Pacientes (n = 27) Rango de referencia Evento trombótico Arterial Isquemia arterial de MII 7,4 % (2/27) Venoso TVP 22,2 % (6/27) TEP 37 % (10/27) Ictus 7,4 % (2/27) Anticoagulación HBPM 40,7 % (11/27) ACOD 11,1% (3/27) AVK 3,7 % (1/27) Exitus 11,1 % (3/27) en 6 casos (22,2 %) se halló un resultado positivo para AL y un único caso para anti-ß2-glicoproteína IgA (3,7 %). No se iden- tificó ningún caso doble positivo. Solo uno de ellos presentaba TTPa alargado. Al menos 15 pacientes (55,5 %) presentaron algún evento trombótico, de los cuales solo 2 de presentaban AL positivo y otro más anti-ß2 glicoproteína IgA. 6 pacientes requirieron ingreso en UCI (todos por insu- ficiencia respiratoria asociada a SDRA), 5 sufrieron un evento trombótico, siendo el tromboembolismo pulmonar (TEP) el más frecuente (56 %). Se objetivó AL positivo en un 50 % de los ca- sos. Esto supone un claro aumento respecto al número total de pacientes donde esta positividad se situaba en el 22,2 %, lo que resulta en consonancia con lo descrito por Helms y cols. (1). En cuanto a la posible utilidad del TTPa como valor predicti- vo de positividad de AL, tal y como describían Bowles y cols. (2) y Connell cols. (3), consideramos que es poco sensible, siguiendo la línea de Beyrouti R y cols. (4), debido a la interferencia de otros factores como el factor VIII que pudiera disminuirlo o, por el contrario, la elevación la PCR o descenso del factor XII que actuarían aumentándolo. De los 27 pacientes, hubo 3 exitus, todos como consecuencia de insuficiencia respiratoria, aunque todos habían presentado algún evento trombótico; mientras que solo uno de ellos era AL positivo. Conclusión: Según nuestra experiencia y al igual que Zhang y cols. (5) consideramos que la determinación de AL no es ne- cesaria en estos pacientes, por la su variabilidad transitoria y la ausencia de capacidad predictiva del riesgo trombótico, lo que no modifica la conducta anticoagulante, tal y como también comen- taban en su publicación Harzallah y cols. (6). Todos los pacientes con infección por SARS-CoV-2 deben recibir profilaxis antitrombótica, independientemente de la pre- sencia o no de anticoagulante lúpico, ya que se ha observado un mayor riesgo trombótico en estos pacientes muy probablemente como consecuencia de varios factores, como hiperinflamación, activación plaquetaria y disfuncionalidad endotelial provocadas por el virus SARS-CoV-2. Continúa en la columna siguiente