XXXVI Congreso SETH

Pósteres 263 PO-469 Adaptándonos a la pandemia por COVID-19: cambio del protocolo de transfusión hospitalaria para optimizar recursos y minimizar riesgos Vidán Estévez J; Almela Á; Alonso Martín S; Carbajo Martínez M; Bernabé A; Carbajo Martínez M; Padilla I; González González P; Ballina B; Rodríguez JA Complejo Asistencial Universitario de León. León Introducción: La pandemia originada por el SARS-CoV-2 nos ha cambiado a todos. Desde las primeras infecciones y los primeros ingresos, todos los hospitales hemos ido adaptando nuestra forma de trabajar. Estos cambios se llevaron a cabo en dos frentes distintos: el de los pacientes ingresados a causa del virus (pacientes en planta con COVID-19); y el del resto de pa- cientes ingresados (plantas no COVID-19) que precisaban seguir recibiendo la atención y tratamientos adecuados. En este contex- to era necesario optimizar al máximo los recursos disponibles y tratar de que se contagiaran el menor número de personas en nuestro Hospital. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra adaptación a la pandemia en su peor momento y determinar las características de pacientes con COVID-19 que han necesitado transfusión. Métodos: Nuestro servicio de transfusión está integrado por médicos y enfermeras, siendo estas últimas las responsables de transfundir a todos los pacientes del Hospital, de modo que la se- guridad transfusional queda garantizada porque la enfermera que hace la extracción de la muestra para las pruebas de compatibili- dad, es la misma que, tras identificar correctamente al paciente, transfunde los concentrados de hematíes. Tras constatar la esca- sez de equipos de protección individual y el hecho de que nues- tras enfermeras podrían ser un vector de transmisión importante, se cambió el protocolo. Todo paciente ingresado en una planta COVID que precisaba de transfusión de hematíes, su enferme- ra de planta le sacaba una muestra para pruebas coincidiendo con una de las entradas diarias a la habitación del paciente. Una vez la sangre estaba cruzada, la enfermera del servicio de Trans- fusión se ponía de acuerdo con la de Planta para que en otro de los accesos rutinarios se realizara el acto transfusional. La enfermera de planta equipada con su equipo EPI, debería sacar una muestra a la puerta de entrada de la habitación para que la enfermera transfusora comprobara nuevamente el Grupo sanguí- neo en cabecera y así poder asegurar la seguridad transfusional. Resultados: En el periodo álgido de la pandemia, desde el 15 de marzo hasta el 15 de mayo de 2020, se transfundieron en el Complejo Asistencial de León, un total de 376 pacientes. De estos, 65 pacientes tenían infección por SARS-CoV-2 y estaban ubicados en diferentes plantas COVID-19. De los 65 pacientes; un 78,5 % son varones con edad de 74,1 ± 11,2 años. El 56,9 % de los pacientes eran del grupo sanguíneo A, el 36,9 % del grupo 0, el 3,1 % del grupo B y el 3,1 % del grupo AB. El 41,5 % ha- bían sido transfundidos previamente. La media de transfusiones durante el ingreso fue de 4. En el periodo analizado, a pesar de la brusquedad del cambio en el protocolo de transfusión, no se documentó ninguna reacción transfusional ni ningún incidente transfusional. Tabla II (Cont.). Características demográficas Características de los pacientes Sexo Mujer Hombre Cardiovasculares 16 (16,8 %) 5 (11,1 %) 11 (22 %) ACV 5 (5,3 %) 3 (6,7 %) 2 (4 %) EPOC 4 (4,2 %) 4 (8 %) Fibrilación auricular n = 18 Acecumarol 12 (12,6 %) Warfarina 1 (1,1 %) Apixaban 2 (2,1 %) Dabigatran 1 (1,1 %) Rivaroxaban 2 (2,1 %) Diagnóstico hematológico n (%) 5 (5,3 %) Síndrome mielodispásico 1 (20%) GMSI 2 (40 %) LLC 1 (20 %) LNH 1 (20 %) Tratamiento SARS-CoV-2 n (%) Hidroxicloroquina 78 (82,1 %) Lopinavir/ritonaver 67 (70,5 %) Azitromicina 40 (42,1 %) Otros antibióticos 49 (51,6 %) Corticoides 15 (15,8 %) Tocilizumab 5 (5,3 %) Interferón 6 (6,3 %) Tratamiento antitrombótico HBPM a dosis terapéuticas 15 (15,8 %) HBPM a dosis intermedias 4 (4,2 %) HBPM a dosis profiláctics 67 (70,5 %) Anticoagulación oral 3 (3,2 %) No tratamiento 6 (6,3 %) Eventos trombóticos n (%) TEP 2 (2,1 %) Otras trombosis 1 (1,2 %) Estancia hospitalaria Ingreso UCI Días (media) 14,28 29,13 Exitus n (%) - Total - Mujeres - Hombres 7 (9,53 %) 7 (100 %) 6 (40 %) 1 (16,6 %) 5 (83,3 %)