XXXVI Congreso SETH

XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia 268 especialmente si FG < 15 mL/min. La infección por COVID-19 ha planteado una situación de elevado riesgo trombótico en los pacientes y la necesidad de tratamientos antimicrobianos e inmu- nomoduladores con potenciales interacciones farmacológicas. Según se recoge en la bibliografía las interacciones de dichos fármacos con las HBMP o HNF no son significativas y en nues- tros pacientes no encontramos datos sugestivos de alteraciones del anti-Xa por efecto de tocilizumab, lopinavir/ritonavir, etc. Las pautas de heparina en estos pacientes pueden ser diversas y adaptadas a las características y evolución del paciente, pero en relación con el ensayo antiXa no parece rentable realizarlo fue- ra de los supuestos habituales para dicho test, salvo quizás en los casos de trombosis bajo correcta tromboprofilaxis para poder ajustar/incrementar la dosis de forma precisa. PO-477 COVID-19 como trigger de trombosis en adolescente con trombofilia Sánchez Muñoz R; Gómez Núñez MR; Jurado Herrera S; Ponce Navarro A; Péres González NF; Giménez Garrido F; Gracia Escudero A Hospital Universitario Torrecárdenas. Almería Introducción: La inmunotrombosis describe la interacción entre el sistema inmune y el de coagulación como respuesta a la infección por microorganismos. Cuando estos mecanismos se activan de forma indiscriminada como en la infección por corona- virus 2019 (COVID-19) puede asociarse a coagulopatía con ele- vación del dímero-D y los productos de degradación de fibrina, dando lugar a una respuesta inflamatoria sistémica y el desarrollo de eventos tromboembólicos. Objetivo: El objetivo de desarrollar el caso consiste en inci- dir en la existencia del papel de la hemostasia en relación con la fisiopatología de la COVID-19 y como consecuencia la aparición de eventos trombóticos. Material y métodos: Se ha revisado la historia clínica de la paciente así como las pruebas complementarias realizadas. Se ha desarrollado el trabajo de acuerdo con la evidencia científica vi- gente sobre COVID-19 y trombosis. Resultados: Se trata de una mujer de 15 años con anteceden- tes personales de acné en tratamiento con anticonceptivos orales (ACO) y antecedente familiar de padre con trombosis. Acudió a Urgencias por febrícula, dolor y edema del miembro inferior izquierdo (MII) de tres días de evolución tras realizar ejercicio físico. No tos ni clínica respiratoria acompañante. Se realizó análisis sanguíneo constatando lactato deshidro- genasa (LDH) 424 U/L, colesterol 247 mg/dL y un dímero-D 5790 kDa. Se llevó a cabo el eco-doppler de MII objetivándose trombosis venosa profunda con extensión a vena ilíaca externa iz- quierda. Se realizó angio-TAC abdominal envidenciándose com- presión de la vena ilíaca izquierda contra la columna por la arteria ilíaca primitiva derecha (síndrome de May-Thurner), y extensión de la trombosis a vena cava inferior. Se amplió el estudio con angio-TAC torácica hallando tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral y dos focos de infartos pulmonares izquierdos. Ante los hallazgos clínicos y radiológicos y el contexto epi- demiológico (pandemia de COVID-19) se llevó a cabo el estudio de trombofilia y anticuerpos anti-COVID-19 con resultados de una doble heterocigosis para el gen de la protrombina y factor V Leiden y SARS-coronavirus-2 acIgM positivo e IgG equívoco. Durante el ingreso se inició tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM), posteriormente con rivaroxaban 15 mg/12 horas una semana y finalmente 20 mg/24 horas. Durante el periodo de hospitalización la paciente presentó una evolución clínica favorable con normalización del dímero D y actualmente continua tratamiento anticoagulante con rivaroxaban pendiente de reevaluación clínica y radiológica de los eventos trombóticos. Conclusiones: 1. Los pacientes con COVID-19 tienen un mayor de ries- go de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), en especial los que se encuentran hospitalizados. Existen una serie de recomendaciones indicadas por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia sobre dosis y uso de fármacos antitrombóticos. 2. Es importante el manejo multifactorial de factores que favorezcan un estado de hipercoagulabilidad. Así, en esta paciente que presentaba factores de riesgo genéti- co de trombosis se añade el periodo de confinamiento, los ACO, hipercolesterolemia, la presencia de alteración anatómica y el COVID-19 sin inmunidad permanente. 3. Son necesarios la realización de estudios con un diseño adecuado para valorar la asociación entre la presencia de trombosis y la infección por COVID-19. Conflicto de interés: No existen conflictos de interés para rea- lizar esta comunicación. PO-478 Trombopenia inducida por heparina en paciente afecto de COVID-19 Melero Valantín P; Fernández Mellid E; Abuín Blanco A; De Andrés y Jacob A; Bao Pérez L; Fontanes Trabazos E; Ferreiro Ferro R; Peleteiro Raindo A; Cid López A; Alonso Vence N; Bello López JL Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, A Coruña Introducción: Se presenta un caso de un varón de 68 años de edad con antecedentes personales de obesidad (peso 108 kg), exfumador, psoriasis en placas y carcinoma epidermoide cutáneo extirpado en mayo de 2017, cirugía de hidrocele. Material y métodos: El día 12 de marzo acude a Urgencias de nuestro centro por fiebre y clínica respiratoria siendo diagnos- ticado de neumonía bilateral por COVID-19 con insuficiencia respiratoria, siendo el primer caso de nuestro centro. Ingresó inicialmente en planta de hospitalización presentando linfopenia de 0,500 x 10 3 /µL como único factor de riesgo mayor para enfermedad tromboembólica en pacientes con COVID-19, se instaura profilaxis con enoxaparina 4000 UI subcutánea c/24 horas y se pauta tratamiento con lopinavir/ritonavir, ceftria- xona y azitromicina para la neumonía.